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慢性肥厚性鼻炎多由慢性單純性鼻炎發(fā)展而來(lái),以鼻粘膜、粘膜下甚至骨質(zhì)的局限性或彌漫性增生肥厚為特征。
慢性肥厚性鼻炎是由什么原因引起的？
一般由慢性單純性鼻炎發(fā)展而來(lái).粘膜上皮纖毛脫落，變?yōu)閺蛯恿⒎缴掀�，粘膜下層由水腫繼而發(fā)生纖維組織增生而使粘膜肥厚，久之，可呈桑椹狀或息肉樣變，骨膜及骨組織增生，鼻甲骨骨質(zhì)也可呈肥大改變。
慢性肥厚性鼻炎有哪些表現及如何診斷？
�。ㄒ唬┍侨^重，多為持續性、常張口呼吸，嗅覺(jué)多減退。
�。ǘ┍翘槌砗�，多呈粘液性或粘膿性。由于鼻涕后流，刺激咽喉致有咳嗽、多痰。
�。ㄈ┊敺蚀蟮闹斜羌讐浩缺侵懈魰r(shí)，可引起三叉神經(jīng)眼支所分出的篩前神經(jīng)受壓或炎癥，出現不定期發(fā)作性額部疼痛，并向鼻梁和眼眶放射，稱(chēng)篩前神經(jīng)痛，又稱(chēng)篩前神經(jīng)綜合征。
慢性肥厚性鼻炎應該做哪些檢查？
�、傧卤羌酌黠@肥大，或下鼻甲與中鼻甲均肥大，常致鼻腔堵塞。鼻腔底部或下鼻道有粘液性或粘膿性分泌物。
�、谡衬つ[脹，呈粉紅色或紫紅色，表面不平，或呈結節狀或桑椹狀，尤以下鼻甲前端及其游離緣為明顯。探針輕壓凹陷不明顯，觸之有硬實(shí)感。
�、劬植坑醚苁湛s劑后粘膜收縮不明顯。
慢性肥厚性鼻炎容易與哪些疾病混淆？
慢性單純性鼻炎與慢性肥厚性鼻炎，兩者病因基本相同，臨床癥狀十分相似，通常后者系由前者發(fā)展演變而來(lái)。因此，在臨床上，患者病期可能表現為前者，也可能表現為后者，或處于兩者之間的過(guò)渡時(shí)期，給臨床鑒別診斷帶來(lái)困惑�，F將兩者鑒別要點(diǎn)歸納如下：
(1)病變特點(diǎn):慢性單純性鼻炎是以鼻粘膜腫脹、分泌物增多為特點(diǎn)的可逆性粘膜慢性炎癥。慢性肥厚性鼻炎則是以鼻粘膜、粘膜下，甚至鼻甲骨質(zhì)增生肥厚為特征的不可逆性病變。
(2)臨床癥狀特點(diǎn):慢性單純性鼻炎主要癥狀為間歇性或交替性鼻塞，鼻涕增多，主要為粘液性。而慢性肥厚性鼻炎則鼻塞程度較前者為重，呈持續性，并有較明顯的閉塞性鼻音及程度不同的嗅覺(jué)減退;鼻涕雖不太多，可呈粘液或粘膿性，但不易擤出。兩者臨床癥狀并不絕對如上所述，有時(shí)可介于兩者之間，或兼而有之。如單純型有時(shí)也可出現持續性鼻塞，繼發(fā)感染時(shí)，可有粘膿性分泌物出現等。
(3)鼻腔檢查所呈現的特點(diǎn):慢性單純性鼻炎，鼻粘膜呈暗紅色，粘膜表面光滑、濕潤、腫脹，以棉簽或探針觸壓鼻甲組織時(shí)，感覺(jué)柔軟而有彈性，觸壓時(shí)局部凹陷，停止觸壓時(shí)，則凹陷部位立即復原;與此相反，觸壓慢性肥厚性鼻炎患者的鼻甲組織時(shí)，則呈硬實(shí)感，不易出現凹陷，或出現凹陷后不易恢復原狀;鼻粘膜和鼻甲表面不平，呈結節狀或�？盃�，色澤為淡紅、紫紅或蒼白。
(4)對血管收縮劑的反應:前者由于病變僅僅是由于血管擴張、粘膜炎性腫脹而無(wú)增生性變化，因而對收縮劑反應良好，一經(jīng)使用，粘膜腫脹很快減輕，癥狀有所改善;而后者因有組織增生肥厚性改變，對血管收縮劑反應不佳，癥狀改善程度亦差。
慢性肥厚性鼻炎應該如何預防？
�、俜e極治療急性鼻炎。
�、谧⒁猸h(huán)境衛生。嗜煙酒者自然也應戒除。
�、鄯e極防治全身有關(guān)疾病。先看鼻腔，有沒(méi)有鼻中隔偏曲，再看咽部有無(wú)扁桃體炎之類(lèi)；其他如有面色無(wú)華須查有無(wú)貧血；食欲較差則檢查肝臟；心悸則檢查心臟；午后低熱須查有無(wú)結核病等等。
慢性肥厚性鼻炎可以并發(fā)哪些疾��？
鼻粘膜腫脹必然使鼻竇開(kāi)口引流不暢所以常常并發(fā)鼻竇炎癥，這種病人常有頭脹、頭痛、精神委靡、失眠、記憶力減退等癥狀。尤其肥大的中鼻甲壓迫鼻中隔時(shí)會(huì )出現三叉神經(jīng)痛。
慢性肥厚性鼻炎應該如何治療？
�。ㄒ唬┭苁湛s劑滴鼻液的應用，限于輕型病例。
�。ǘ┫卤羌渍衬は掠不瘎┳⑸�，其作用機理為硬化劑注射后，可使局部發(fā)生化學(xué)性炎性反應，產(chǎn)生疤痕組織，縮小鼻甲體積，改善通氣。
�。ㄈ┫卤羌渍衬は码娔谭屎竦恼衬そM織，使產(chǎn)生疤痕收縮。
�。ㄋ模├鋬鍪中g(shù)，是將特制的冷凍頭置于下鼻甲表面做冷凍，每次1～2分鐘，使病變粘膜壞死脫落而再生粘膜。
�。ㄎ澹┦中g(shù)療法，一般治療無(wú)效，或粘膜顯著(zhù)肥厚，或肥厚部分位于下鼻甲后端或下緣，可行下鼻甲部分切除術(shù)或中鼻甲部分切除術(shù)。下鼻甲切除不宜過(guò)多，原則上不超過(guò)下鼻甲的1/3，以免影響鼻粘膜功能或繼發(fā)萎縮性鼻炎。骨性肥大者，宜行下鼻甲粘-骨膜下切除術(shù)，既可改善鼻腔的通氣引流，又無(wú)損于鼻粘膜的生理功能。
�。⿲θ砺约膊』蜞徑≡钊绫侵懈羝虮歉]炎等，亦給予適當治療。
