咽扁桃體肥大又稱(chēng)腺樣體肥大（adenoid vegetation）,本病為咽扁桃體的的病理性增生肥大，常起于咽部感染和反復炎癥刺激。在寒冷,潮濕和氣候多變的地區比較常見(jiàn)。兒童期急性傳染病、營(yíng)養不良和體質(zhì)因素等亦可誘發(fā),本病雖為兒童疾病，但對身體的正常發(fā)育與健康卻有較深遠的影響。

咽扁桃體肥大是由什么原因引起的？

　　常起于咽部感染和反復炎癥刺激。

咽扁桃體肥大有哪些表現及如何診斷？

　　 根據病史、癥狀、體癥易于診斷。通過(guò)小兒型纖維鼻咽鏡檢查及X線(xiàn)鼻咽側位攝片或CT檢查，有助于診斷。要注意與鼻后孔息咽腫瘤，如淋巴肉瘤相鑒別。

　　1.耳部癥狀 由于咽扁桃體肥大及鼻咽部炎性分泌物積聚，使咽鼓管咽口受阻，可并發(fā)非化膿性或化膿性中耳炎，導致聽(tīng)力減退和耳鳴、耳悶。

　　2.鼻部癥狀 咽扁桃體肥大常并發(fā)鼻炎、鼻竇炎。病人有鼻塞、流涕、張口呼吸、流涎、講話(huà)時(shí)帶閉塞性鼻音、睡眠打鼾等癥狀。

　　3.呼吸道感染癥狀 由于炎癥不行，分泌物刺激呼吸道粘膜，常引起咽喉、氣管及支氣管炎，故病人可出現咽部不適、聲音改變、咳嗽吐痰、氣喘、低熱等癥狀。

　　4.“腺樣體面容” 由于長(cháng)期張口呼吸，影響面骨發(fā)育，上頜骨狹長(cháng)，硬腭高拱變窄。牙齒外突，牙列不整，咬不良，下頜下垂，唇厚，上唇上翹，下唇懸掛，外眥下拉，鼻唇溝淺平。加有精神萎靡，面部表情呆板、愚鈍，即成所謂“腺樣體面容”。

　　5.全身癥 主要為慢性中毒癥狀及神經(jīng)反向癥狀。表現為營(yíng)養發(fā)育差、雞胸、貧血、消瘦、低熱、消化不良、易乏力、頭痛、注意力不集中、煩悶、易驚、性情暴躁、夜間睡眠磨牙、遺尿等。

　　6.局部檢查 可見(jiàn)咽部充血，咽后壁附有炎性膿性分泌物。鼻咽部指診可觸和鼻咽頂后壁有柔軟的淋巴組織團塊，不出血。頸部可捫到腫大的淋巴結。

咽扁桃體肥大應該做哪些檢查？

　　檢查張口即見(jiàn)軟腭與咽后壁之間的粘連，懸雍垂多消失，此處后方常有通向鼻咽部的小通道，以彎探針從開(kāi)口插入探查可了解通道的大小及疤痕向上擴展的情況。用手指從口內觸摸可大致查知粘連的范圍及瘢痕的厚薄。鼻腔有較多的分泌物，前鼻孔放置少許棉花可探知鼻咽有無(wú)通道存在。如軟腭與咽后壁之間有小孔，可以間接鼻咽鏡檢查，了解鼻咽疤痕粘連的范圍及程度。

咽扁桃體肥大容易與哪些疾病混淆？

　　要注意與鼻后孔息咽腫瘤，如淋巴肉瘤相鑒別。

咽扁桃體肥大應該如何預防？

　　一般治療注意營(yíng)養，預防感冒，提高機體免疫力。

咽扁桃體肥大可以并發(fā)哪些疾��？

　　全身癥主要為慢性中毒癥狀及神經(jīng)反向癥狀。表現為營(yíng)養發(fā)育差、雞胸、貧血、消瘦、低熱、消化不良、易乏力、頭痛、注意力不集中、煩悶、易驚、性情暴躁、夜間睡眠磨牙、遺尿等。

咽扁桃體肥大應該如何治療？

　　1.一般治療 注意營(yíng)養，預防感冒，提高機體免疫力，如注射胎盤(pán)球蛋白及轉移因子等。用0.5%麻黃素滴鼻，使鼻塞癥狀減輕。并積極治療病因性病癥。如伴有扁桃體肥大，可考慮先行扁桃體切除。由于隨著(zhù)年齡的增長(cháng)，其咽扁桃體逐漸萎縮，因此病情可能得到緩解或癥狀完全消失。

　　2.手術(shù)治療 對于鼻咽阻塞癥狀嚴重，經(jīng)一般治療效果不佳，并有聽(tīng)力障礙者，應盡早行咽扁桃體切除術(shù)。手術(shù)前可仔細檢查，排隊禁忌癥。切除前可先以食指伸入鼻咽部探查咽扁桃體的大小與范圍，并注意有無(wú)異常的血管搏動(dòng)。然后在全麻下，用咽扁桃體切除器或咽扁桃體刮匙沿著(zhù)后壁放入鼻咽頂后壁，將咽扁桃體切除之。術(shù)中注意不要留下殘體及避免損傷兩側咽鼓管組織。