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咽部異物是耳鼻喉科常見(jiàn)急癥之一,易被發(fā)現和取出，如處理不當，常延誤病情,發(fā)生嚴重并發(fā)病。較大異物或外傷較重者可致咽部損傷。
咽部異物是由什么原因引起的？
1.飲食不慎，將未嚼碎的食物或混雜在食物中的魚(yú)刺、肉骨、果核等咽下所致。
2.兒童嬉戲，將小玩具、硬幣等放入口內，哭、笑、跌倒時(shí)異物墜入喉咽部。
3.老年人咽部感覺(jué)較差，牙齒脫落，咀嚼不充分，易發(fā)生此病。
4.精神病患者、昏迷、酒醉、癲癇發(fā)作、咽肌癱瘓、自殺、麻醉未醒時(shí)可將異物咽下。
5.頭頸部外傷時(shí)，彈片等異物存留于咽腔。
6.手術(shù)中止血紗條、棉球、縫針等誤留于鼻咽部、扁桃體中。
咽部異物有哪些表現及如何診斷？
詳細詢(xún)問(wèn)病史和分析癥狀可以初步診斷。大多數病人有異物咽下史并在查體時(shí)發(fā)現異物，部分病人開(kāi)始有有刺痛，檢查時(shí)未見(jiàn)異物，可能是粘膜擦傷所致，此癥狀一般持續時(shí)間較短。對于疼痛部位不定，總覺(jué)咽部有異物存留，發(fā)生數日后來(lái)就診者，應注意與咽異感癥或慢性咽炎相鑒別。
頸部X線(xiàn)透視、攝片和吞鋇檢查可以判斷有無(wú)異物及并發(fā)病的存在。
1.鼻咽異物 較少見(jiàn)。多見(jiàn)于小兒、外傷或手術(shù)中的意外。病史多不詳，常有鼻阻塞癥狀，鼻涕帶臭味，可有不明原因的發(fā)燒等癥狀，可并發(fā)咽鼓管炎、中耳炎等，檢查易疏忽而漏診。
2.口咽異物 常見(jiàn)。異物多存留于扁桃體、舌根或會(huì )厭谷，常為細小的異物，易刺入組織內或隱藏于不易查知之處。癥狀因異物種類(lèi)及刺入部位不同而異，常自覺(jué)咽喉刺痛，吞咽時(shí)加劇，多避免轉動(dòng)頸項，病人能指出疼痛所在部位。
3.喉咽異物 多見(jiàn)于梨狀窩或環(huán)后。癥狀同口咽異物，因異物較大，多有咽下困難；刺激喉粘膜，可有發(fā)癢、咳嗽，甚至引起喉粘膜水腫、血腫等，如阻塞喉入口，可有窒息的危險。有時(shí)因嗆咳、吞咽、嘔吐等動(dòng)作使異物被吐出或咽下。
檢查 以壓舌板檢查口咽或間接喉鏡檢查可發(fā)現異物，異物存留于鼻咽部時(shí)間較長(cháng)者可見(jiàn)鼻腔內有膿涕，粘膜充血或在下甲后部見(jiàn)膿性物，如異物刺入、刺傷咽部組織可有瘀血、血腫等，時(shí)間較長(cháng)時(shí)刺入處的周?chē)M織常有炎性表現。較大的口咽和喉咽異物常在頸外捫到明顯的觸痛區，若將喉頭或氣管朝此區推壓，則疼痛加重。
咽部異物應該做哪些檢查？
咽異物一般在口咽視診或在間接喉鏡、鼻咽鏡檢查時(shí)較易發(fā)現。若為不透X線(xiàn)的異物，可用X線(xiàn)拍片檢查定位。
咽部異物容易與哪些疾病混淆？
應注意與咽異感癥或慢性咽炎相鑒別。
咽部異物應該如何預防？
同呼吸道異物。若已發(fā)病，切不可盲目用手指挖取，或企圖吞咽蔬菜、饅頭等壓下異物，避免造成嚴重后果。
口咽異物一般無(wú)不良后果，咽喉異物的死亡率小于1%。
咽部異物可以并發(fā)哪些疾��？
異物所致的外傷或未能及時(shí)取出者要導致喉水腫，咽、頸部膿腫，皮下膿腫，吸入性肺炎，縱隔炎，敗血癥，大出血等嚴重并發(fā)病。
咽部異物應該如何治療？
口咽部異物，如扁桃體、咽側壁較小的異物，可用鑷子夾出。位于舌根、會(huì )厭谷、梨狀窩等處的異物，可在間接或直接喉鏡下用異物鉗取出。鼻咽部異物須先用探針觸診和X線(xiàn)檢查，以確定異物位置、大小、形狀和硬度，然后牽引軟腭，以后鼻孔彎鉗取出異物。取出時(shí)應采取仰臥低頭位，以防異物墜入下呼吸道或被咽下。已發(fā)生咽部感染者應先用抗生素控制炎癥，再取出異物。已有咽旁或咽后膿腫形成者，經(jīng)口或頸側切開(kāi)排膿，取出異物。
