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臨床上除結核性與老年性子宮內膜炎外,其他病變實(shí)際上比較少見(jiàn)，即使有很廣泛的慢性附件炎癥，子宮內膜可能仍然完全正常,主要由于宮腔有良好的引流條件及周期性?xún)饶兠�，使炎癥極少機會(huì )長(cháng)期停留于子宮內膜，故病變多逐漸減輕而消失,但如急性期治療不徹底，或經(jīng)常仍存在感染源，則可反復發(fā)作
慢性子宮內膜炎是由什么原因引起的？
一、子宮內膜雖有周期性剝脫，但其基底層并不隨之剝脫，一旦基底層有慢性炎癥即可長(cháng)期感染內膜的功能層，導致慢性子宮內膜炎。結核性子宮內膜炎的存在同此機理。
二、長(cháng)期存在的輸卵管卵巢炎或嚴重的子宮頸炎可以導致慢性子宮內膜炎。
三、宮內避孕器可以引起慢性子宮內膜炎。
四、分娩或流產(chǎn)后有少量胎盤(pán)殘留，或胎盤(pán)附著(zhù)部的復舊不全常是導致慢性子宮內膜炎的原因。
五、絕經(jīng)期后的婦女，由于體內雌激素水平的顯著(zhù)低落，子宮內膜與陰道粘膜均變得菲薄，容易受到病菌的侵襲，導致炎癥的發(fā)生。在臨床上老年性子宮內膜炎與陰道炎往往并存。
六、子宮粘膜下肌瘤、粘膜息肉也可能導致慢性子宮內膜炎。
七、無(wú)明顯誘因的慢性子宮內膜炎也可能存在。病原體多來(lái)自陰道內的菌叢。
慢性子宮內膜炎有哪些表現及如何診斷？
慢性子宮內膜炎的臨床表現并無(wú)特殊，但如結合感染病史、白帶與月經(jīng)量增多、盆腔區域隱痛及痛經(jīng)這4大癥狀，對診斷有很大價(jià)值。診刮可確定發(fā)病原因及排除惡性病變�！�
老年性子宮內膜炎常易診斷為內膜癌或宮頸癌，必須進(jìn)行診斷性刮宮才能排除。一般老年性子宮內膜炎很少單純出血�！�
子宮積膿有時(shí)并無(wú)全身癥狀。但由于常合并老年性陰道炎，有時(shí)易將惡臭白帶歸因于這一病變，應特別注意有無(wú)子宮癌瘤（實(shí)行診刮），也應注意不要把脹大柔軟的子宮誤診為卵巢囊瘤。
�。ㄒ唬┡枨粎^域疼痛：約有40%病人主訴在月經(jīng)間歇期間有下腹墜脹痛、腰骶部酸痛�！�
�。ǘ┌讕г龆啵河捎趦饶は袤w分泌增加所致。一般為稀薄水樣，淡黃色，有時(shí)為血性白帶�！�
�。ㄈ┰陆�(jīng)過(guò)多：經(jīng)期仍規則，但經(jīng)量倍增，流血期亦顯著(zhù)延長(cháng)。僅有極少數病人由于大量流血而引起貧血，可能由于內膜增厚及炎癥充血所致。不規則出血者不多見(jiàn)，有時(shí)偶可出血數小時(shí)或持續1～2天即停止�！�
�。ㄋ模┩唇�(jīng)：較多發(fā)生于未產(chǎn)婦，但嚴重痛經(jīng)者極少，可能由于內膜過(guò)度增厚，阻礙組織正常退變壞死，刺激子宮過(guò)度痙攣性收縮所致�！�
老年性子宮內膜炎則常合并萎縮性陰道炎而出現膿性白帶，且常含有少量血液，常易誤認為子宮惡性病變。當發(fā)生子宮積膿時(shí)，分泌物膿性有臭味，病人除感腹部鈍痛外，可有全身性炎癥反應癥狀，但亦有無(wú)癥狀者�！�
體征：輕度炎癥病人，雙合診可無(wú)異常情況發(fā)現，故臨床常診斷為功能失調性子宮出血。有人在1000例功能失調性子宮出血病人中作病理組織檢查，發(fā)現11%為子宮內膜炎�！� 若有子宮積膿，則子宮呈球狀增大，柔軟，甚至可在恥骨聯(lián)合上方中線(xiàn)處捫到腫塊，壓痛。如分泌物能間斷地通過(guò)頸管排出，窺器檢查時(shí)可見(jiàn)到血性膿液，奇臭。常有急性陰道炎并存。
