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女性盆腔生殖器官炎,常伴有各種程度的盆腔腹膜炎（pelvic peritonitis）。嚴重者整個(gè)盆腔腹膜發(fā)生炎癥改變，極少數病例甚至可彌散至全腹,成為彌漫性腹膜炎。有時(shí)由于盆腔腹膜炎或腹腔其他臟器炎性病變，膿液積聚于腹腔的最低部位--子宮直腸窩,而形成子宮直腸窩膿腫。
盆腔腹膜炎是由什么原因引起的？
一、急性輸卵管炎癥播散 輸卵管急性炎癥時(shí)，管腔中膿液通過(guò)腹腔口溢出，或輸卵管周?chē)字苯勇邮古枨桓鼓ぐl(fā)生炎性病變�！�
二、繼發(fā)于盆腔蜂窩組織炎�！�
三、其他外科疾患 如闌尾炎、憩室炎穿孔。
整個(gè)盆腔腹膜充血，大量漿液性滲出液含纖維蛋白。變?yōu)槁院�，子宮、附件及腸管廣泛粘連成團，大網(wǎng)膜從骨盆入口上面像房頂樣與其他臟器粘連，形成一包裹性炎性腫塊。這種粘連，具有一定的自體防護作用，將炎癥局限在盆腔，避免向全腹彌散。盆腔腹膜的吸收能力低于上腹部，并可限制毒素的吸收，然而粘連間隙仍有滲出液存在，有時(shí)且有多發(fā)性小膿腫遺留，有的可完全吸收，除了緊密粘連外可無(wú)遺跡。
盆腔腹膜炎有哪些表現及如何診斷？
臨床表現 由于急性盆腔腹膜炎很少原發(fā)，故發(fā)病前多有急性盆腔器官炎癥的病史�！�
病人高熱、寒戰，體溫可達40℃或以上。有劇烈痙攣樣下腹部疼痛，為持續性，常有惡心、嘔吐，活動(dòng)時(shí)加��；排尿、大便時(shí)疼痛，時(shí)有腹瀉或便秘。病人喜取兩腿屈曲臥式，以減輕腹壁緊張疼痛。病情嚴重者，可出現煩躁不安，全身衰竭，甚至神志不清、譫妄、昏迷等�！�
體征：腹壁緊張，強直，板狀腹，嚴重壓痛及反跳痛，病人拒按，尤以下腹為甚。因而婦科檢查幾不可能，即使檢查亦不滿(mǎn)意。整個(gè)宮頸、穹窿觸痛明顯。在此階段，醫生不應強求作雙合診檢查。嚴重患者可出現休克、血壓下降、面色灰白、舌干、出冷汗等，以后發(fā)生虛脫、心力衰竭、肺水腫等。根據上述臨床癥狀即可得出診斷。白細胞、中性白細胞數均增高，血沉明顯增速�！�
慢性期則可觸及生殖器官與大網(wǎng)膜、腸管粘成表面不平、大小不等的包塊，壓痛、固定。 診斷 根據病史、癥狀及體征，不難作出診斷�！ �
盆腔腹膜炎應該做哪些檢查？
體 檢：急性病容、發(fā)熱，下腹有明顯壓痛、反跳痛，或呈板狀腹。婦檢陰道粘膜可呈充血改變，宮頸處有膿性分泌物，雙合診時(shí)穹窿觸痛明顯。如有子宮直腸窩膿腫時(shí)，后穹窿觸痛更為明顯，或能觸及飽滿(mǎn)感、波動(dòng)感。肛檢可于直腸前壁摸到波動(dòng)、膨出部分。
影象診斷：超聲檢查：有膿腫形成時(shí)，經(jīng)B型超聲儀檢查可探及腫物，其輪廓多不規則，周?chē)袧饷芑芈�，內為無(wú)回聲區。
實(shí)驗室診斷：腹穿及后穹窿穿刺可抽出液體，多為淡黃色、稀薄的血性液體、黃色滲出液或膿液�？伤徒粚�(shí)驗室檢驗或做細菌培養。
周?chē)准毎爸行粤＜毎麛稻龈�，血沉加快，宮頸分泌物或血培養可培養出致病菌。
盆腔腹膜炎容易與哪些疾病混淆？
根據病史、癥狀及體征，不難作出診斷，但應注意與急性闌尾炎穿孔相鑒別。此外，有些疾病有類(lèi)似急性盆腔腹膜炎的癥狀，如附件腫瘤蒂扭轉、輸卵管血腫破裂、子宮肌瘤壞死等等，特別腹腔大出血（如輸卵管妊娠破裂）引起的腹膜刺激癥狀，有時(shí)確與盆腔腹膜炎、彌漫性腹膜炎的局部體征極難區別，而少數盆腔腹膜炎擴展到膽囊引起右上腹疼痛與壓痛，又易于膽囊炎的體征相混淆。遇此等情況應詳詢(xún)病史，參考全身其他情況（如體溫、血壓及一般情況等）才能得出診斷�！�
慢性盆腔腹膜炎多兼有慢性輸卵管卵巢炎、慢性子宮肌炎病變，故常有慢性盆腔生殖器官炎的全部癥狀。治療原則完全相同，無(wú)逐一鑒別的必要�！ �
盆腔腹膜炎可以并發(fā)哪些疾��？
并發(fā)癥科出現彌漫性腹膜炎，子宮直腸窩膿腫等。
盆腔腹膜炎應該如何治療？
與急性輸卵管卵巢炎治療相同，由于盆腔腹膜炎有自身防護功能，不應濫行手術(shù)，反致破壞而使炎癥擴散，故其治療原則與彌漫性腹膜炎截然不同。應采取全身支持療法及控制感染等非手術(shù)治療。但如有膿腫形成，則應經(jīng)腹或經(jīng)陰道切開(kāi)引流。
