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阿米巴性陰道炎（Amebic vaginitis）多繼發(fā)于腸道感染,患者大便中的阿米巴滋養體（Amebic trophozoite）隨糞便粘液排出，直接蔓延到外陰及陰道口。
阿米巴性陰道炎是由什么原因引起的？
在健康情況下，一般不發(fā)病，但如全身情況差，尤其外陰陰道有損傷，局部抵抗力降低時(shí)，阿米巴滋養體便可乘虛而入，生長(cháng)繁殖，引起阿米巴性陰道炎。
潰瘍的形成是阿米巴性陰道炎的基本病變。當阿米巴原蟲(chóng)侵入陰道粘膜后，以其偽足的活動(dòng)及其分泌的溶組織酶（histolytic enzyme），使粘膜細胞發(fā)生壞死，形成潰瘍，邊緣隆起，病灶周?chē)辛馨图毎吧贁禎{細胞浸潤。潰瘍表面被覆黃棕色壞死物質(zhì)，內含溶解的細胞碎片，粘液和阿米巴滋養體。
阿米巴性陰道炎有哪些表現及如何診斷？
臨床表現
陰道分泌物呈漿液性或粘液性，從中可找到大滋養體。當陰道粘膜形成潰瘍、出血時(shí)，則分泌物可轉成膿性或血性。有時(shí)質(zhì)脆的潰瘍可出現在宮頸、外陰，融合成大片壞死。個(gè)別病例由于結締組織反應嚴重，可呈現不規則腫瘤樣增生，質(zhì)硬，潰瘍面覆有血性粘液分泌物，易誤診為惡性腫瘤。
診斷
由于本病較為罕見(jiàn)，有時(shí)會(huì )被臨床醫生忽略，但根據腹瀉或痢疾病史及有關(guān)檢驗，可以做出診斷。最可靠的診斷是從陰道分泌物中（同時(shí)檢查患者的糞便）找到阿米巴滋養體�？捎弥苯油科ɑ蚺囵B法找溶組織內阿米巴（entamoeba histolylica）原蟲(chóng)，以及病灶的病理學(xué)檢查。對分泌物檢查陰性的陰道慢性潰瘍病例，更應做活組織檢查。
阿米巴性陰道炎應該做哪些檢查？
可用直接涂片法或培養法找溶組織內阿米巴（entamoeba histolylica）原蟲(chóng)，以及病灶的病理學(xué)檢查。對分泌物檢查陰性的陰道慢性潰瘍病例，更應做活組織檢查。
阿米巴性陰道炎容易與哪些疾病混淆？
【鑒別診斷】 (一）白帶增多方面的鑒別診斷 滴蟲(chóng)性陰道炎主要臨床表現為自帶增多及外陰搔癢，應與下列疾病鑒別：
1.霉菌性陰道炎 患者白帶多、外陰搔癢與滴蟲(chóng)性陰道炎者的癥狀極相似，但其白帶多呈凝乳或豆渣樣，不帶泡沫，陰道粘膜附有白色膜狀物，其下粘膜常有紅腫。陰道分泌物檢查可確診。
2.非特異性陰道炎 為陰道損傷、長(cháng)期子宮出血、盆腔炎等引起。臨床主要癥狀為陰道下墜，灼熱感及盆腔不適，陰道分泌物涂片可見(jiàn)葡萄球菌、鏈球菌，大腸桿菌及變形桿菌等。而滴蟲(chóng)性陰道炎為直接或間接傳染所致，臨床主要表現為外陰搔癢及排出大量泡沫樣白帶，陰道分泌物涂片檢查可找到滴蟲(chóng)。
3.陰道嗜血桿菌性陰道炎本病常伴有月經(jīng)的改變。陰道分泌物有惡臭，但無(wú)泡沫；分泌物涂片檢查可見(jiàn)大量嗜血桿菌集居于陰道細胞表面。分泌物細菌培養可證實(shí)。
4.阿米巴性陰道炎較為罕見(jiàn)。臨床表現以陰道流出血性漿液性分泌物或黃色粘液膿性分泌物為主，無(wú)泡沫樣。陰道檢查可見(jiàn)典型的潰瘍。陰道分泌物涂片檢查或培養，能找到阿米巴滋養體。
5.老年性陰道炎 多見(jiàn)于老年婦女、人工絕經(jīng)后。陰道壁成老年樣變，粘膜薄，皺折少、彈性差，觸之易出血；有時(shí)有潰瘍或粘連。分泌物檢查可見(jiàn)大量膿細胞，無(wú)陰道毛滴蟲(chóng)。
6.陰道蟯蟲(chóng)感染 患者陰部有奇癢，包括肛門(mén)周?chē)�；陰道分泌物多，涂片檢查可見(jiàn)蟯蟲(chóng)卵，陰道壁無(wú)明顯炎性反應。
7.嬰幼兒外陰陰道炎 患兒外陰、陰道奇癢，常用手抓外陰或哭鬧不安，陰道有大量膿性分泌物流出，味臭。檢查陰道前庭部充血，陰蒂紅腫，分泌物涂片檢查或培養，可找到病原體。
(二)陰道潰瘍的鑒別診斷
1．急性單純性潰瘍 可見(jiàn)于子宮脫垂時(shí)膨出的陰道壁，由于粘膜受壓摩擦引起。陰道分泌物涂片檢查無(wú)阿米巴滋養體。病理檢查時(shí)陰道粘膜鱗狀上皮增生，底部為肉芽組織，無(wú)阿米巴滋養體，而阿米巴性陰道炎則涂片或病理檢查可找到阿米巴滋養體。
2．結核性潰瘍 陰道潰瘍處邊緣不齊呈鼠咬狀，潰瘍底部可有顆粒狀突起的結核結節，病理切片無(wú)阿米巴滋養體而為干酪樣壞死，類(lèi)上皮細胞和郎罕氏巨細胞形成的肉芽腫。
(三)惡性腫瘤 阿米巴性陰道炎呈腫瘤樣增生時(shí)，應與陰道惡性腫瘤鑒別，通過(guò)組織活檢即可確診。
