宮頸由于炎癥的刺激程度不同,宮頸處粘膜柱狀上皮生長(cháng)較慢,上皮平坦,外表光滑,即為單純性糜爛;柱狀上皮生長(cháng)速度快,形成腺體增生時(shí)為腺樣糜爛。如果腺體擴張則可為濾泡型糜爛,同時(shí)伴間質(zhì)增生,形成小的突起,被覆柱狀上皮不均,則形成乳頭狀糜爛。上述類(lèi)型?苫旌习l(fā)生。宮頸糜爛是婦科疾病中最常見(jiàn)的一種
宮頸糜爛是由什么原因引起的?
發(fā)病原因有機械性刺激或損傷,如性生活、流產(chǎn)和分娩裂傷和細菌的侵襲造成宮頸炎;病原體侵襲,常見(jiàn)為一般化膿菌如葡萄球菌、鏈球菌、淋病雙球菌、結核桿菌、病毒、放線(xiàn)菌、滴蟲(chóng)、阿米巴均可引起宮頸炎。
宮頸糜爛有哪些表現及如何診斷?
臨床表現
宮頸糜爛是慢性子宮炎病變過(guò)程中最常見(jiàn)的局部特征。由于受炎性分泌物浸漬,宮頸鱗狀上皮脫落,由宮頸管的柱狀上皮覆蓋代替,即表現為宮頸糜爛。臨床上按宮頸糜爛面積的大小,將宮頸糜爛分為Ⅰ Ⅱ Ⅲ度。主要癥狀有:
白帶增多:白帶增多為本病的主要癥狀,通常白帶呈乳白色或淡黃色的膿性分泌物乃欇矼裧闥乏,有時(shí)為血性或夾雜血絲。
外陰癢痛:外陰陰道由于白帶增多刺激可繼發(fā)外陰炎或陰道炎而引起外陰陰道瘙癢疼痛。
下腹及腰骶部疼痛:炎癥較重時(shí)可沿子宮骶韌帶、主韌帶擴散而導致盆腔結締組織炎乃欇矼裧闥乏,引起下腹部或腰骶部疼痛,并伴有下墜感。
尿頻或排尿困難:當炎癥波及膀胱三角區或膀胱周?chē),可出現尿頻或排尿困難。
不孕:粘稠的白帶不利于精子穿透,故嚴重的宮頸炎可引起不孕。
診斷
根據臨床表現診斷并不困難,但應注意宮頸糜爛與宮頸上皮內瘤樣病變或早期宮頸癌從外觀(guān)上難以鑒別,應常規作宮頸刮片;宮頸管吸片,必要時(shí)作陰道鏡檢查及活體組織檢查以明確診斷。
宮頸糜爛應該做哪些檢查?
1、婦科檢查。重點(diǎn)檢查宮頸的大小、外形、質(zhì)地、宮頸管粗細,是否有接觸性出血,其次檢查外陰、陰道、子宮及宮旁組織的情況(卵巢、輸卵管、盆腔淋巴結等)。
2、宮頸刮片細胞學(xué)檢查為婦科常規檢查,簡(jiǎn)便易行,經(jīng)濟有效,是最重要的輔助檢查及防癌普查首選的初篩方法。
3、陰道鏡檢查能迅速發(fā)現肉眼看不見(jiàn)的病變,在陰道鏡檢查中取可疑部位活檢,能顯著(zhù)提高活檢的準確率。
4、碘試驗和肉眼觀(guān)察方法十分簡(jiǎn)單、廉價(jià),至少可檢出2/3的病變。目前,世界衛生組織(WHO)推薦在發(fā)展中國家采用肉眼觀(guān)察。作為宮頸癌初篩方法即用3%-5%醋酸溶液涂抹宮頸后.觀(guān)察宮頸上皮對醋酸的反應,再在白色病變區取活檢。
5、宮頸活體組織的病理檢查是確診宮頸癌的依據。
目前,醫學(xué)專(zhuān)家研究表明患宮頸癌的主要病因是由于婦女感染了人乳頭瘤病毒。因此,醫學(xué)家正在致力于研究一種經(jīng)濟、高效、廉價(jià)的人乳頭瘤病毒檢驗法,來(lái)篩查早期宮頸癌,不久可望用于臨床。