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在機體抵抗力減弱或微生物叢間的拮抗作用失去平衡時(shí),本菌即引起念珠菌病。妊娠、糖尿病,外陰損傷或浸漬，口服避孕藥及抗生素等免疫抑制藥時(shí)都易促使念珠菌外陰、陰道炎發(fā)生,在妊娠期細胞間的免疫力或糖代謝改變，或陰道上皮糖儲存豐富，有利于外陰,陰道炎的發(fā)生。糖尿病患者血液及組織中含糖量高，也易發(fā)生念珠菌感染,口服腎上腺皮質(zhì)激素可降低機體的免疫力或改變糖代謝。長(cháng)期應用抗菌素可能抑制腸道或皮膚的其他細菌而導致念珠菌活躍。
霉菌性外陰炎是由什么原因引起的？
霉菌性外陰炎（fungal vulvilis）是由一種類(lèi)酵母菌所致的外陰部炎癥。最常見(jiàn)的病原菌是白色念珠菌（Candida albicans）。（照片1）常與霉菌性陰道炎并存而稱(chēng)霉菌性外陰陰道炎。
霉菌性外陰炎有哪些表現及如何診斷？
嚴重及頑固性外陰瘙癢，首先應考慮是否霉菌感染，可通過(guò)局部分泌物直接涂片檢查與培養明確診斷，鏡下容易看到霉菌的菌絲分枝和芽胞。白色念珠菌為卵圓形，革蘭氏染色陰性，但染色常不均勻，約3～5μm（較葡萄球菌大數倍），常產(chǎn)生長(cháng)芽而不脫落（芽胞），以致形似菌絲而實(shí)非菌絲，故稱(chēng)之為假菌絲（pseudomycelia）。
霉菌性外陰炎的臨床癥狀為瘙癢、灼熱感及小便痛（并發(fā)尿道炎），許多婦女主訴性交疼痛。外陰周?chē)０l(fā)紅、水腫。表皮的變化多種多樣：可發(fā)生很淺的水皰丘疹，成群出現；亦可形成濕疹狀糜爛，局限于外陰或向周?chē)鷶U展至會(huì )陰、肛門(mén)周?chē)肮缮嘲欞�，直至大腿內側，外表完全�?lèi)似急性或亞急性濕疹，陰唇之間及陰蒂附近粘膜增厚，互相接觸的皮膚表面潮紅糜爛；個(gè)別可引起微小的白色膿皰，嚴重時(shí)發(fā)生潰瘍，患處疼痛，局部淋巴結發(fā)炎。
霉菌性外陰炎應該做哪些檢查？
通過(guò)局部分泌物直接涂片檢查與培養明確診斷。
霉菌性外陰炎容易與哪些疾病混淆？
常需與以下兩種陰道炎作鑒別：
滴蟲(chóng)性陰道炎：約25%左右感染后無(wú)癥狀，有癥狀者表現為白帶增多，呈泡沫性、惡臭味的膿性綠色分泌物。75%患者有陰道紅斑，90%患者在陰道窺鏡時(shí)可見(jiàn)毛細血管出血或點(diǎn)狀出血所致的“草莓狀”宮頸。外陰有燒灼感和奇癢 ，猶如蟲(chóng)子爬，并可引起性交疼痛。
細菌性陰道炎：本病患者多為育齡婦女，起病緩慢，自覺(jué)癥狀不明顯，主要表現為白帶增多。檢查陰道分泌 1)pH值比正常高，達5.0～5.5。(2)白帶為灰色或灰綠色，均質(zhì)，如面糊樣粘稠度，可有許多氣泡。(3)有爛魚(yú)樣惡臭。婦女月經(jīng)后或性交后惡臭加重，性伴侶生殖器上也可發(fā)出同樣的惡臭味。(4)少數合并滴蟲(chóng)或念珠菌感染者可出現外陰瘙癢、陰道燒灼感或性交疼痛等。
霉菌性外陰炎應該如何預防？
正常人體自身就是念珠菌的攜帶者，念珠菌作為人體的共生細菌，只有在一定條件下才可能致病。因此只要消除可能引起霉菌性陰道炎的致病條件，就能達到預防目的。
1.鍛煉身體，均衡飲食，不過(guò)食含糖量高的食品。
2.養成良好的衛生習慣：上廁所前也應該洗手；不濫用不潔衛生紙；排便后擦拭外陰時(shí)宜從前向后擦；每日清洗外陰，換洗內褲并放于通風(fēng)處晾干；自己的盆具、毛巾自己專(zhuān)用；內褲與襪子不同盆清洗。
3.合理穿衣：不穿化纖內褲，不借穿他人內衣、內褲及泳裝。
4.使用公共廁所時(shí)盡量避免坐式馬桶；提倡淋浴，不洗盆塘；浴后不直接坐在浴室坐椅上；不在消毒不嚴的泳池內游泳。
5.不過(guò)度講究衛生：有些病人就診時(shí)說(shuō)自己非常注意衛生，每天要清洗外陰2-3次，每次還用沖洗器或手清潔陰道，其實(shí)這種做法是錯誤的。因為陰道內環(huán)境呈弱酸性，又有許多菌群共同存在，菌群間的相互制約作用能抑制某種菌屬過(guò)度增長(cháng)而致病，這是人體的一種自然防御系統。清洗陰道無(wú)疑將陰道的弱酸環(huán)境和菌屬間的相互制約關(guān)系破壞了，使陰道上皮的抗病力下降，引起念珠菌或其他細菌所致的陰道炎。
6.不濫用抗生素：長(cháng)期大量應用抗生素會(huì )破壞陰道細菌間的制約關(guān)系，使念珠菌失去抑制過(guò)多生長(cháng)而致病。
7.積極治療糖尿�。禾悄虿』颊咂綍r(shí)可用蘇打水清洗外陰，提高陰道pH值，抑制霉菌生長(cháng)。
8.藥物避孕的婦女如果反復發(fā)生霉菌性陰道炎，應停用避孕藥，改用其他方法避孕。
霉菌性外陰炎可以并發(fā)哪些疾��？
易并發(fā)尿道炎，宮頸炎等。
霉菌性外陰炎應該如何治療？
洗凈外陰或1∶5000高錳酸鉀液坐浴，局部涂2%龍膽紫液。近年應用制霉菌素（nystatin）效果顯著(zhù)。用法：10萬(wàn)U陰道栓劑，早、晚各1次，塞入陰道深處，共5日。洗凈外陰，局部涂搽制霉菌素軟膏（10萬(wàn)U/g）2～3次/d。治療后為了促進(jìn)陰道上皮再生，可應用少量雌激素（已烯雌酸0.25～0.5mg/日，3～5天）。復發(fā)病例應考慮消化道帶菌，可同時(shí)加服制霉菌素50萬(wàn)U/次，1日4次。目前尚未發(fā)現對制霉菌素抗藥的白色念珠菌。復發(fā)者多為用藥劑量不夠，治療不徹底，或治療期間未嚴格執行禁欲；或男性未予治療。此外，近年應用殺霉菌劑如酮康唑、曲古霉素、克霉唑均有效，詳霉菌性陰道炎。
