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子宮頸白斑（Leucoplasia of the cervix）,系指在子宮頸陰道部出現的一種灰白色不透明的斑塊狀病變。多數學(xué)者認為，臨床肉眼所見(jiàn)白斑僅表示有不同程度的上皮增生,隨著(zhù)對宮頸癌前病變和早期癌的深入研究及陰道鏡的廣泛應用，此病已逐漸被引起重視。
宮頸白斑是由什么原因引起的？
宮頸白斑的病因還不太清楚，可能與以下因素有關(guān)：
�。ㄒ唬﹥确置谑д{：體內雌激素含量增高，以致宮頸表層上皮異常角化�！�
�。ǘ┚植看碳ぃ喝缏詫m頸炎癥、陰道滴蟲(chóng)的影響等。中山醫科大學(xué)曾在700例宮頸糜爛活檢病理臨床分析中，發(fā)現宮頸白斑37例，占5.2%，可見(jiàn)在慢性子宮頸炎的病例中，發(fā)生率顯著(zhù)增加�！�
�。ㄈ┢渌蛩兀簱墨I報告，宮頸白斑偶與非典型增生、原位癌或早期浸潤癌并存。認為宮頸白斑的發(fā)生，可能與宮頸癌的致癌因素有關(guān)�！�
宮頸白斑有哪些表現及如何診斷？
臨床表現
單純宮頸白斑多無(wú)癥狀，并有可能自然消退；若合并宮頸糜爛或宮頸內膜外翻時(shí)，則白帶增多，或偶有陰道血性分泌物及接觸性出血。
大體觀(guān)察，可見(jiàn)宮頸表面有白色不透明斑片狀區域，大小、形態(tài)不一，一般病灶較小，直徑不超過(guò)1cm。單個(gè)或多個(gè)出現，個(gè)別病例的白斑可超越子宮頸達陰道穹窿。表面為灰白色或僅比周?chē)奂t色粘膜稍發(fā)亮，邊緣有的整齊，界限清楚，有的則不整齊，用棉簽易將白斑的表面擦去，底部呈點(diǎn)狀出血。
�。ㄒ唬┚植恳曉\：通過(guò)宮頸局部仔細觀(guān)察，可發(fā)現白色斑塊區域，但肉眼不能辨別出不全角化病變�！�
�。ǘ┑庖涸囼灒河捎谏掀そ腔虿蝗腔狈A存糖原能力，涂碘局部不著(zhù)色，借此能發(fā)現病變的范圍。但碘試驗為非特異性，如宮頸糜爛、外翻或癌前病變等亦呈陽(yáng)性�！�
�。ㄈ╆幍犁R檢查：應用陰道鏡放大來(lái)觀(guān)察宮頸病變，顯然比肉眼觀(guān)察發(fā)現宮頸白斑要容易得多。上海第二醫科大學(xué)曾作陰道鏡檢查1000例，發(fā)現子宮頸白斑79例，占7.9%。
�。ㄋ模╃R下所見(jiàn)有以下特征：①白斑的表層出現過(guò)度角化或不全角化；②上皮細胞增生、肥大，伴有棘細胞層增厚；③顆粒細胞層增厚，上皮腳延長(cháng)、增寬；④上皮層下間質(zhì)有圓形細胞及淋巴細胞浸潤。有人根據組織形態(tài)特點(diǎn)，將宮頸白斑分為兩級，宮頸上皮表面僅有2～3層角化或不全角化，其下之棘細胞及基底細胞層保持正常狀態(tài)或呈良性增生者，為白斑Ⅰ級；角化層下的上皮細胞增生不典型者，為白斑Ⅱ級。 診斷 根據局部視診、碘試驗及陰道鏡檢查，一般不難作出診斷。但更重要的是發(fā)現白斑后應進(jìn)一步檢查，避免遺漏與白斑并存的宮頸早期癌變。據文獻報道，陰道鏡下的各類(lèi)白斑，是早期子宮頸癌的重要表現。如有人在105例原位癌陰道鏡所見(jiàn)異常改變的60例中，以各類(lèi)白斑占多數（36例）。對宮頸白斑，應作活組織檢查，以排除早期癌的存在。
宮頸白斑應該做哪些檢查？
�。�1）碘液試驗：由于上皮角化或不全角化缺乏貯存糖原能力，涂碘局部不著(zhù)色，借此能發(fā)現病變的范圍。但碘試驗為非特異性，如宮頸糜爛、外翻或癌前病變等亦呈陽(yáng)性。
�。�2）陰道鏡檢查：應用陰道鏡放大來(lái)觀(guān)察宮頸病變，顯然比肉眼觀(guān)察發(fā)現宮頸白斑要容易得多。上海第二醫科大學(xué)曾作陰道鏡檢查1000例，發(fā)現子宮頸白斑79例，占7.9%。
宮頸白斑容易與哪些疾病混淆？
與宮頸早期癌相鑒別，組織活檢可資鑒別。
宮頸白斑應該如何預防？
宮頸涂片細胞學(xué)檢查是目前推行最廣、最有成效的防癌方法。
宮頸白斑可以并發(fā)哪些疾��？
合并宮頸糜爛或宮頸內膜外翻。
宮頸白斑應該如何治療？
由于宮頸白斑為良性病變，故一般在排除宮頸惡性病變后，可作宮頸電熨或冷凍治療。對伴發(fā)重度宮頸糜爛者，可考慮宮頸椎形切除，并作病理連續切片檢查，確定有無(wú)早期宮頸癌，以便及時(shí)采取進(jìn)一步治療。對無(wú)癥狀的患者，可嚴密觀(guān)察，定期隨訪(fǎng)。
