|
卵巢成熟泡或黃體由于某種原因引起包壁破損,出血，嚴重者可造成大量腹腔內出血，即為卵巢破裂,故有卵泡破裂及黃體或黃體囊腫破裂兩種。已、未婚婦女均可發(fā)生,以生育期年齡為最多見(jiàn)。
卵巢破裂是由什么原因引起的？
�。ㄒ唬┳园l(fā)性破裂：即卵泡血腫或黃體血腫繼續擴大，內壓增加至一定程度即發(fā)生破裂。其發(fā)生又有幾種誘因：①與卵巢充血有密切關(guān)系，如卵巢因壓迫扭轉或子宮脫垂，長(cháng)期陰道灌洗等機械性因素或盆腔炎癥，急、慢性闌尾炎所引起的卵巢充血；②卵巢功能變化，如過(guò)分的冷、熱浴，長(cháng)期應用雌激素或孕激素均能引起卵巢的功能變化，或因植物神經(jīng)系統的影響引起卵巢酶系統的功能過(guò)度活躍 ，造成出血傾向或凝血障礙；③血液變化，月經(jīng)前因傳染病、貧血及營(yíng)養不良或其他情況引起血小板部分損害及血液成分改變，導致出血。
�。ǘ┞殉仓苯踊蜷g接受外力影響而發(fā)生破裂，如性交、腹內壓增加（大便用力、惡心、嘔吐、舉重物等）。
卵巢破裂有哪些表現及如何診斷？
卵巢破裂由于缺乏典型癥狀診斷較困難，且常發(fā)生于右側，甚易與急性闌尾炎相混淆，也易與宮外孕混誤。正確診斷，最主要的是仔細詢(xún)問(wèn)月經(jīng)史結合臨床表現與檢查，全面分析。
卵巢破裂時(shí)間與月經(jīng)周期有一定關(guān)系，可作為診斷的主要依據。卵巢破裂80％左右黃體或黃體囊腫破裂，因而一般在排卵期后，大多在月經(jīng)周期之末1周，偶可在月經(jīng)期第一二天發(fā)病。少數病例為卵泡破裂，常發(fā)生于成熟卵泡，因而發(fā)病一般在月經(jīng)周期的第十天至十八天。卵巢破裂病人一般無(wú)卵巢功能障礙病史，多數具有排卵周期。腹部觸痛不明顯，但雙合診盆腔觸痛極為明顯，結合月經(jīng)病史，多可做出診斷。如有性交后發(fā)病史，則可能性更大。 一般無(wú)月經(jīng)不規則病史或閉經(jīng)史，大半在月經(jīng)中期或月經(jīng)前發(fā)病，起病急驟，下腹突然劇痛，短時(shí)間后成為持續性墜痛，以后逐漸減輕或又轉劇。偶可有惡心、嘔吐但不顯著(zhù)。一般無(wú)陰道流血，內出血嚴重者可有休克癥狀。
體檢：輕型者下腹部?jì)H有輕度觸痛，發(fā)生于右側者壓痛點(diǎn)在馬氏點(diǎn)的內下方，位置較低，重癥則下腹部觸痛明顯，有反跳痛，但腹肌強直現象不如泛發(fā)性腹膜炎。
雙合診：宮頸舉痛，二側穹窿部有觸痛。子宮正常大，移動(dòng)宮體疼痛。內出血多時(shí)可感到附件區或后穹窿膨滿(mǎn)。有時(shí)可觸及增大的卵巢。
卵巢破裂應該做哪些檢查？
體檢：輕型者下腹部?jì)H有輕度觸痛，發(fā)生于右側者壓痛點(diǎn)在馬氏點(diǎn)的內下方，位置較低，重癥則下腹部觸痛明顯，有反跳痛，但腹肌強直現象不如泛發(fā)性腹膜炎。
雙合診：宮頸舉痛，二側穹窿部有觸痛。子宮正常大，移動(dòng)宮體疼痛。內出血多時(shí)可感到附件區或后穹窿膨滿(mǎn)。有時(shí)可觸及增大的卵巢。
卵巢破裂容易與哪些疾病混淆？
�。ㄒ唬┘毙躁@尾炎：卵巢破裂發(fā)生于右側較多，極易誤診為急性闌尾炎。急性闌尾炎起病常為上腹部痛或滿(mǎn)腹痛，漸局限于馬氏點(diǎn)，惡心、嘔吐較突出，壓痛、反跳痛及腹肌強直均較明顯。雙合診：宮頸舉痛及子宮移動(dòng)性痛均輕微，而卵巢破裂則完全與之相反。輕型卵巢破裂癥狀漸漸緩解而急性闌尾炎有內出血癥狀及體征，而在闌尾炎則無(wú)。
�。ǘ┹斅压苋焉锲屏鸦蛄鳟a(chǎn)：卵巢破裂易誤診為輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)，但若能仔細詢(xún)問(wèn)月經(jīng)史，注意病變發(fā)生于月經(jīng)周期中的時(shí)間，一般仍能鑒別。輸卵管妊娠常有短期閉經(jīng)史，陰道少量流血，反復發(fā)作的腹痛。盆腔觸疼明顯，可捫到包塊。其他如不孕病史等，均與卵巢破裂不同。
卵巢破裂應該如何預防？
卵巢破裂是生育期婦女的常見(jiàn)病。該病一般分為濾泡破裂和黃體破裂兩種。
卵巢黃體破裂，有一定的危險性。卵巢黃體破裂絕大部分發(fā)生在月經(jīng)周期的第20-26天，發(fā)病時(shí)可出現下腹部疼痛，輕重不一。如果右側卵巢破裂，便與闌尾的部位相近，和闌尾炎的那種腹痛逐漸加重、拒按等表現相似，常被誤診為闌尾炎，有的病人甚至被當作闌尾炎打開(kāi)腹腔。還好，這兩個(gè)部位極其接近，在檢查闌尾無(wú)恙時(shí)可探查到腹腔內有血液、卵巢增大，并可發(fā)現卵巢有正在出血的裂口，立即改做卵巢修補手術(shù)，一般不會(huì )耽誤病情。
卵巢黃體在破裂之前，均有卵巢充血、腫大的過(guò)程，如腹部脂肪過(guò)多、經(jīng)常性陰道灌洗、盆腔炎癥等，均可引起卵巢充血。卵巢受到外力或間接外力的影響，特別是月經(jīng)前期充血時(shí)，很容易因大便用力、惡心嘔吐、舉重等因素發(fā)生意外。也可因性交、劇烈活動(dòng)而誘發(fā)。
卵巢黃體破裂發(fā)病后最好立即去醫院診治，不可自行濫用止痛藥，以免掩蓋癥狀，影響正常的診斷，發(fā)生不測。
卵巢破裂可以并發(fā)哪些疾��？
休克等。
卵巢破裂應該如何治療？
臥床休息，嚴密觀(guān)察，服用中藥以活血祛瘀、攻堅破積為主，適當加清熱解毒藥物。 內出血過(guò)多有休克癥狀，病情危急者，應立即手術(shù)，以免延誤治療。
手術(shù)注意事項、麻醉及自家輸血等亦可參閱輸卵管妊娠章。
手術(shù)原則必須設法保存卵巢功能。一般都能見(jiàn)到卵巢的破裂口或血液從新近形成的黃體中流出�？捎眉毮c線(xiàn)連鎖縫合破裂口或剜除黃體囊腫后將邊緣連鎖縫合即可。
