凡生長(cháng)于宮頸,宮頸管內,或宮腔借細長(cháng)的蒂附著(zhù)于子宮壁內的腫塊,臨床都可稱(chēng)為子宮息肉,因此在宮腔內的息肉樣腫塊,可有是肌瘤(粘膜下帶蒂突入宮腔即成肌瘤樣息肉)。子宮內膜息肉是由于宮內膜增生過(guò)盛構成,任何年齡均可發(fā)生,很常見(jiàn)的類(lèi)型的局限性的內膜腫物,突出于子宮腔內,光滑、肉樣硬度,蒂長(cháng)短不一,長(cháng)者可突出于宮頸口外,有的蒂較短。較小的息肉一般無(wú)臨床癥狀,有的露出宮頸外的息肉在房事后流血就診被發(fā)現。對蒂較長(cháng)者可在宮腔鏡直視下用激光手術(shù)切除,對同時(shí)發(fā)現的較小的息肉一并處理,子宮息肉是腔內鏡下激光手術(shù)的最佳適應癥。
子宮息肉是由什么原因引起的?
息肉形成的原因,可能與炎癥、內分泌紊亂,特別是雌激素水平過(guò)高有關(guān)。多數學(xué)者認為,息肉來(lái)自未成熟的子宮內膜,尤其是基底部?jì)饶ぁ?/p>
子宮息肉有哪些表現及如何診斷?
臨床表現
本病可發(fā)生于青春期后任何年齡,但常見(jiàn)于35歲以上的婦女。單發(fā)較小的子宮內膜息肉常無(wú)臨床癥狀,往往由于其他疾病切除子宮后大體檢查時(shí)始被發(fā)現,或在診斷刮宮后得出診斷。多發(fā)性彌漫型者常見(jiàn)月經(jīng)過(guò)多及經(jīng)期延長(cháng),此與子宮內膜面積增加及內膜過(guò)度增生有關(guān)。大型息肉或突入頸管的息肉,易繼發(fā)感染、壞死,而引起不規則出血及惡臭的血性分泌物!
診斷
主要癥狀為月經(jīng)量增多或不規則子宮出血;宮頸口處看到或觸及息肉,子宮體略增大;作宮腔鏡檢查或分段診刮,將取出的組織或摘除的息肉送病理檢查,可以明確診斷,并可與功能失調性子宮出血、粘膜下子宮肌瘤及子宮內膜癌等鑒別。
子宮息肉應該做哪些檢查?
1、婦科檢查:急性炎癥可見(jiàn)宮頸充血水腫,或糜爛,有膿性分泌物白宮頸管排出,觸動(dòng)宮頸時(shí)可有疼痛感。慢性宮頸炎可見(jiàn)宮頸有不同程度的糜爛、肥大、息肉、腺體囊腫、外翻等表現,或見(jiàn)宮頸口有膿性分泌物,觸診宮頸較硬。如為宮頸糜爛或息肉,可有接觸性出血。
2、鏡檢:子宮內膜息肉由子宮內膜組成,表面被覆一層立方上皮或低柱狀上皮。息肉中間部分形成纖維性縱軸,其內含有血管。
由于蒂部狹窄,血液供應減少,息肉極易變性。最易發(fā)生息肉血管內血栓形成,因瘀血而變成深紫色,常在頂端開(kāi)始發(fā)生壞死,最后可能腐崩而脫落!
3、宮頸刮片示巴氏Ⅱ級。
4、病情較重者,可做宮頸活檢以明確診斷。息肉惡變的病理診斷標準是:①必須看到整個(gè)息肉的形態(tài);②惡變限于息肉內;③息肉周?chē)膬饶o(wú)癌變。應注意與子宮內膜腺癌呈息肉狀生長(cháng)相鑒別。
子宮息肉容易與哪些疾病混淆?
與功能失調性子宮出血、粘膜下子宮肌瘤及子宮內膜癌等鑒別。
子宮息肉應該如何預防?
無(wú)有效預防措施。主要防治措施為定期的婦女病檢查,及早發(fā)現病變。
子宮息肉可以并發(fā)哪些疾?
大型息肉或突入頸管的息肉,易繼發(fā)感染、壞死,而引起不規則出血及惡臭的血性分泌物.
子宮息肉應該如何治療?
擴張宮頸,摘除息肉,繼之搔刮整個(gè)宮腔,可將彌漫型小息肉刮除,并送病理檢查。術(shù)后應定期隨診,注意復發(fā)及惡變,及時(shí)進(jìn)行處理。近年來(lái)有人采用宮腔鏡下手術(shù)切除或激光治療小型息肉,獲得成功!
對40歲以上的患者,若出血癥狀明顯,上述治療不能根除或經(jīng)常復發(fā)者,可考慮全子宮切除術(shù)。