|
慢性子宮頸炎是婦科疾病中最為常見(jiàn)的一種,經(jīng)產(chǎn)婦女較為多見(jiàn)。臨床主要表現為白帶增多，呈乳白色或微黃色,或為粘稠狀膿性，有時(shí)為血性或夾雜血絲。一般通過(guò)婦科檢查不難診斷,宮頸局部多表現為糜爛、子宮頸肥大、子宮頸管炎,子宮頸腺體囊腫及子宮頸鱗狀上皮化生等。
慢性宮頸炎是由什么原因引起的？
由于宮頸內膜皺襞及分泌物等客觀(guān)因素的存在，使細菌易于生長(cháng)。另外，長(cháng)期的慢性刺激，或性生活不潔，或分娩時(shí)細菌侵入感染后不易徹底清除等，均可以導致慢性子宮頸炎。
慢性宮頸炎有哪些表現及如何診斷？
臨床表現
(一)白帶增多：有時(shí)為慢性子宮頸炎的唯一癥狀。通常為粘稠的粘液或膿性粘液。有時(shí)分泌物中可帶有血絲或少量血液，也可有接觸性出血。由于白帶的刺激可引起外陰瘙癢。
(二)疼痛：下腹或腰骶部經(jīng)常出現疼痛，有時(shí)疼痛可出現在上腹部、大腿部及髖關(guān)節，每于月經(jīng)期、排便或性生活時(shí)加重，尤其當炎癥向后沿子宮骶韌帶擴展或沿闊韌帶底部蔓延，形成慢性子宮旁結締組織炎，子宮頸主韌帶增粗時(shí)疼痛更甚。每觸及子宮頸時(shí)，立即引起髂窩、腰骶部疼，有的患者甚至可引起惡心，影響性生活。
(三)膀胱及腸道癥狀：慢性子宮頸炎可通過(guò)淋巴道播散或直接蔓延波及膀胱三角區或膀胱周?chē)慕Y締組織，因而膀胱一有尿液即有便意，出現尿頻或排尿困難癥狀，但尿液清澈，尿常規檢查正常。有些病例，炎癥繼續蔓延或經(jīng)過(guò)連結子宮頸及膀胱三角區、輸尿管的淋巴徑路，發(fā)生繼發(fā)性尿路感染。成年婦女的慢性腎盂腎炎發(fā)生率比男性多數倍，可能與此情況有關(guān)。
腸道癥狀的出現較膀胱癥狀為少，有的患者在大便時(shí)感到疼痛。
(四)其他癥狀：如月經(jīng)不調、痛經(jīng)、盆腔沉重感、不孕等。 診斷
因慢性宮頸炎的癥狀常為其他婦科病所掩蔽，故多在例行婦科檢查時(shí)始發(fā)現。通過(guò)窺器視診可見(jiàn)宮頸有亮紅色細顆粒糜爛區及頸管分泌膿性粘液樣白帶，即可得出診斷。 慢性宮頸炎在臨床上，可有宮頸糜爛、宮頸肥大、宮頸息肉、宮頸腺囊腫和宮頸管炎幾種，其中宮頸糜爛最為常見(jiàn)。根據宮頸糜爛面的大小，可分為輕、中、重度三種情況：
輕度：糜爛面積占宮頸面積的1/3；
中度：糜爛面積占宮頸面積的1/3～2/3；
重度：糜爛面積占宮頸面積的2/3以上。
慢性宮頸炎應該做哪些檢查？
1、婦科檢查。重點(diǎn)檢查宮頸的大小、外形、質(zhì)地、宮頸管粗細，是否有接觸性出血，其次檢查外陰、陰道、子宮及宮旁組織的情況(卵巢、輸卵管、盆腔淋巴結等)。
2、宮頸刮片細胞學(xué)檢查為婦科常規檢查，簡(jiǎn)便易行，經(jīng)濟有效，是最重要的輔助檢查及防癌普查首選的初篩方法。
3、陰道鏡檢查能迅速發(fā)現肉眼看不見(jiàn)的病變，在陰道鏡檢查中取可疑部位活檢，能顯著(zhù)提高活檢的準確率。
4、碘試驗和肉眼觀(guān)察方法十分簡(jiǎn)單、廉價(jià)，至少可檢出2/3的病變。目前，世界衛生組織(WHO)推薦在發(fā)展中國家采用肉眼觀(guān)察。作為宮頸癌初篩方法即用3%-5%醋酸溶液涂抹宮頸后.觀(guān)察宮頸上皮對醋酸的反應，再在白色病變區取活檢。
5、宮頸活體組織的病理檢查是確診宮頸癌的依據。
目前，醫學(xué)專(zhuān)家研究表明患宮頸癌的主要病因是由于婦女感染了人乳頭瘤病毒。因此，醫學(xué)家正在致力于研究一種經(jīng)濟、高效、廉價(jià)的人乳頭瘤病毒檢驗法，來(lái)篩查早期宮頸癌，不久可望用于臨床。
慢性宮頸炎容易與哪些疾病混淆？
用窺器檢查，可見(jiàn)各種類(lèi)型病變。重度糜爛組織較脆，易出血，須與早期宮頸癌鑒別。
慢性宮頸炎應該如何預防？
宮頸糜爛物理治療后注意事項：
術(shù)后禁止性生活，盆裕，注意衛生，多休息，加強營(yíng)養。在創(chuàng )面尚未愈合期間(4--8周)禁盆浴，性交和陰道沖洗。治療后定期復查，觀(guān)察擦創(chuàng )面愈合情況直到痊愈。復查時(shí)應注意有無(wú)宮頸管狹窄。
主要應注意以下幾點(diǎn)：
1、講究性生活衛生，適當控制性生活，堅決杜絕婚外性行為和避免經(jīng)期性交。
2、及時(shí)有效地采取避孕措施，降低人工流產(chǎn)。引產(chǎn)的發(fā)生率，以減少人為的創(chuàng )傷和細菌感染的機會(huì )。
3、凡月經(jīng)周期過(guò)短、月經(jīng)期持續較長(cháng)者，應予積極治療。
4、防止分娩時(shí)器械損傷宮頸。
5、產(chǎn)后發(fā)現宮頸裂傷應及時(shí)縫合。
6、定期婦科檢查，以便及時(shí)發(fā)現宮頸炎癥，及時(shí)治療。
