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細菌性陰道病主要是由陰道加特納菌引起的一種陰道炎,可通過(guò)性關(guān)系傳播。細菌性陰道病是加特納菌、厭氧菌等增多,而乳酸桿菌減少，陰道內生態(tài)平衡系統改變而引起的疾病。其中,健康婦女陰道中也有加特納菌寄生。
細菌性陰道炎是由什么原因引起的？
正常育齡婦女，在內分泌激素的作用下，陰道上皮細胞增生，其表層細胞含有豐富的糖原，非常有利于兼氧乳酸桿菌的生長(cháng)，這種細菌占陰道的90%以上。這種乳酸桿菌大量存在，就抑制了其他致病菌的生長(cháng)。在陰道形成了一個(gè)正常的生態(tài)平衡。
當人體雌激素水平下降，導致陰道上皮萎縮，細胞糖原減少，不利于乳酸桿菌生長(cháng)。大量使用抗生素或用堿性液體過(guò)度沖洗陰道，抑制乳酸桿菌的生長(cháng)。性亂，性交頻繁(因精液pH為7.2-7.8)等導致致病性厭氧菌和加特納菌大量繁殖，引起陰道微生物生態(tài)平衡失調。兼氧性乳酸桿菌減少。最終導致細菌性陰道病。
由于厭氧菌產(chǎn)生的脫羧酶，可激發(fā)加特納菌產(chǎn)生某種氨基酸，產(chǎn)生揮發(fā)性胺類(lèi)，釋放出難聞的魚(yú)腥臭味，胺類(lèi)使pH值升高，又抑制乳酸桿菌繁殖，粘附有細菌的陰道表皮細胞脫落，使陰道分泌物增加，從而導致本病。由于菌群紊亂，陰道炎癥并不明顯，分泌物中白細胞減少，因此稱(chēng)細菌性陰道病比陰道炎更恰當。
細菌性陰道炎有哪些表現及如何診斷？
臨床表現
此病的典型臨床癥狀為陰道異常分泌物明顯增多，呈稀薄均質(zhì)狀或稀糊狀，為灰白色、灰黃色或乳黃色，帶有特殊的魚(yú)腥臭味。由于堿性前列腺液可造成胺類(lèi)釋放，故表現為性交時(shí)或性交后臭味加重。月經(jīng)期陰道PH值升高，故經(jīng)期時(shí)或經(jīng)期后臭味也可加重�；颊咄怅幱胁贿m感，包括不同程度的外陰瘙癢，一般無(wú)明顯時(shí)間性，但在休息狀態(tài)及心情緊張狀態(tài)下癢感更加明顯。尚有不同程度的外服灼熱感，有的患者出現性交痛。極少數患者出現下腹疼痛、性交困難及排尿異常感。陰道粘膜上皮在發(fā)病時(shí)無(wú)明顯充血表現。
本病�？珊喜⑵渌幍佬詡鞑ゼ膊�，故其臨床表現可受到合并癥的影響而有所不同。如當合并淋球菌感染時(shí)，陰道分泌物可表現為明顯膿性狀，并可出現尿痛、排尿困難等尿路刺激癥狀;合并滴蟲(chóng)感染時(shí)，可出現泡沫狀陰道分泌物，且瘙癢加劇，呈奇癢;合并念珠菌感染時(shí)，陰道分泌物可呈現為凝乳狀或豆腐渣樣。
診斷
一、陰道分泌物呈灰白色，很粘稠，甚至象面糊狀，均勻一致，但不是膿性分泌物，量多少不定。
二、分泌物中胺含量特別高，故呈魚(yú)腥味，性交時(shí)或活動(dòng)后往往因促進(jìn)胺釋放而使氣味加重，分泌物中加入10%氫氧化鉀后也可釋出胺味。
三、陰道分泌物中的PH值增高，PH范圍5.0-5.5，而正常人為4.5-4.7。
四、陰道分泌物的濕涂片中可檢出經(jīng)線(xiàn)索細胞。
上述四項標準中，具備三項以上者即可確診，有強調第四項為必需診斷標準。
