褥瘡（又名壓迫性潰瘍）是由于營(yíng)養血供與機體組織發(fā)生血流障礙的末期結果,皮膚褥瘡在康復治療、護理中是一個(gè)普通性的問(wèn)題。據有關(guān)文獻報道每年約有6萬(wàn)人死于褥瘡合并癥,流行病學(xué)分析皮膚褥瘡一般分為三類(lèi)：①青年人神經(jīng)病學(xué)患者；②高齡患者；③住院患者。

褥瘡是由什么原因引起的？ 　　 

    褥瘡可以劃分為骨骼隆突與長(cháng)期硬面之間壓迫軟組織時(shí)，漸漸產(chǎn)生局部性區域內的細胞壞死。褥瘡是多種因素相互作用的結果，可分為外源性、原發(fā)性、內源性及繼發(fā)性等類(lèi)型。外源性因素產(chǎn)生于軟組織之上的機械應力，包括壓迫、剪切力及磨擦力；內源因素決定于軟組織衰竭的敏感性，包括營(yíng)養不良、貧血、失禁及感染等。在這些病理因素中，多數支持褥瘡的主要因素是長(cháng)期壓迫不活動(dòng)。

褥瘡有哪些表現及如何診斷？ 　　 

    臨床表現95%以上的褥瘡發(fā)生于下半身的骨隆突上。67％的潰瘍發(fā)生于髖及臀部周?chē)��?9％發(fā)生于下肢。比較典型的褥瘡發(fā)生部位為骶骨、股骨大轉子、坐骨粗隆、足跟及外踝。這些解剖部位是患者經(jīng)常不變換體位時(shí)產(chǎn)生褥瘡最危險的部位。 　　 

    褥瘡的臨床表現可視為皮膚一系列的活動(dòng)。顏色深度變化范圍由紅轉白，無(wú)組織損失，深度破壞延伸到肌肉、關(guān)節囊及骨骼。 　　 

    皮膚的早期改變，白紅斑的特征是紅斑變化強烈，從粉紅色變?yōu)榱良t色。 　　 

    色斑體現出血管狀態(tài)變化的嚴重性，色越重，皮膚的變化更劇烈，可由黑紅色變化為青紫色。 　　 

    色斑部位組織中的進(jìn)一步惡化反應是壓縮性皮炎。表皮破裂，以及表皮下出現水皰�？沙霈F大水皰、結痂、鱗屑。經(jīng)過(guò)適當治療。2～4周可能愈合，無(wú)持久性的病理改變。如缺乏認識以及處理壓迫性皮炎不及時(shí)，而導致真正的褥瘡形成。

褥瘡應該做哪些檢查？ 　　 

    常規物理檢查。

褥瘡容易與哪些疾病混淆？ 　　 

    當發(fā)生褥瘡型潰瘍需要與早期頰粘膜癌的糜爛潰瘍應與糜爛型扁平苔蘚,粘膜慢性潰瘍相鑒別。

褥瘡應該如何預防？ 　　 

    預防的方法是避免局部長(cháng)期受壓，要定時(shí)翻身，最好每2小時(shí)至3小時(shí)翻身一次。經(jīng)常按摩受壓部位，必要時(shí)用汽墊或海綿墊把受壓部位墊起，特別是骶尾部。在搬動(dòng)病人時(shí)動(dòng)作要輕快，避免推拉病人。要經(jīng)常更換床單，保持床單清潔、平整、干燥。排便后要及時(shí)清除大小便，用溫水擦洗避免局部刺激，以防誘發(fā)褥瘡。

褥瘡可以并發(fā)哪些疾��？ 　　 

    嚴重時(shí)可繼發(fā)感染引起敗血癥而危及生命。 褥瘡重者轉變成皮膚癌，危及生命。

褥瘡應該如何治療？ 　　 

    1.使用枕橋是解除骨隆突受壓既簡(jiǎn)單而便宜的有效方法。枕位正確適中，在床面上支撐病人時(shí)使病人的骨隆突與床面之間有空隙，其技術(shù)優(yōu)點(diǎn)不但有效，而且花費極低�；颊咭子诔惺�，家庭及其他人員容易掌握，并能運用良好，缺點(diǎn)是費時(shí)、費力。 　　 

    2.常規使用醫院床墊臥床不起的患者，骶骨及大轉子下的皮膚部位，仰臥并取90度側位的，氧分壓（PO2）下降到零。因此，側臥位時(shí)最好傾斜30度，對預防褥瘡較理想。這種側臥傾斜體位可消除大轉子及骶骨部位的局部壓力，采用這種體位時(shí)，可在骶骨上、肩胛骨下用枕頭支撐保護病人，另放一枕頭于兩膝之間。體位不正確時(shí)，在骶骨及支撐面可考慮伸手協(xié)助，以幫助患者擺正體位。 　　 

    3.必須根據病人具體情況進(jìn)行全身綜合治療及局部受壓組織的保護治療。采取定時(shí)翻身、補充營(yíng)養、防止機體分解大于合成，使用保護用具等方法進(jìn)行綜合處理才能收到比較理想的康復療效。 　　 

    4.患者都應保持高蛋白飲食，以促進(jìn)傷口愈合，異常傷口愈合的表現為傷口分離。脊髓損傷患者的傷口往往延遲愈合，而正常充血反應性傷口不發(fā)生延遲愈合，傷口感染的常見(jiàn)體征有疼痛、傷口發(fā)熱，但截癱病人無(wú)知覺(jué)，肌痙攣或寒顫增加者常見(jiàn)于膿毒血癥。