破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)桿菌侵入體傷口,生長(cháng)繁殖，產(chǎn)生毒素，所引起的一種急性特異性感染

破傷風(fēng)是由什么原因引起的？

　　破傷風(fēng)桿菌廣泛存在于泥土和人畜糞便中，是一種革蘭氏染色陽(yáng)性厭氧性芽胞桿菌。破傷風(fēng)桿菌及其毒素都不能侵入正常的皮膚和粘膜，故破傷風(fēng)都發(fā)生在傷后。一切開(kāi)放性損傷如炎器傷、開(kāi)放性骨折、燒傷，甚至細小的傷口如林刺或銹釘刺傷，均有可能發(fā)生破傷風(fēng)。破傷風(fēng)也見(jiàn)于新生兒未經(jīng)消毒的臍帶殘端和消毒不嚴的人工流產(chǎn)；并偶可發(fā)生的胃腸道手術(shù)后摘除留在體內多年的異物后。傷口內有破傷風(fēng)桿菌，并不一定發(fā)��；破傷風(fēng)的發(fā)生除了和細菌毒力強、數量多，或缺乏免疫力等情況有關(guān)外，局部傷口的缺氧是一個(gè)有利于發(fā)病的因素。因此，當傷口窄深、缺血、壞死組織多、引流不暢，并混，破傷風(fēng)便容易發(fā)生。泥土內含有的氯化鈣能有其他需氧化膿菌感染而造成傷口局部缺氧時(shí)促使組織壞死，有利于厭氧菌繁殖，故帶有泥土的銹釘或林刺的刺傷容易引起破傷風(fēng)。

破傷風(fēng)有哪些表現及如何診斷？

　　根據受傷史和臨床表現，一般可及時(shí)作出診斷，但對僅有某些前驅癥狀的病人，診斷即比較困難，需提高警惕，密切觀(guān)察病情，以免延誤診斷。 　　1.潛伏期：長(cháng)短不一，往往與曾否接受過(guò)預防注射，創(chuàng )傷的性質(zhì)和部位及傷口的處理等因素有關(guān)。通常７￣８日，但也有短僅２４小時(shí)或長(cháng)達幾個(gè)月或數年。

　　2.前驅期：乏力、頭暈、頭痛、咀嚼無(wú)力、反射亢進(jìn)，煩燥不安，局部疼痛，肌肉牽拉，抽搐及強直，下頜緊張，張口不便。

　　3.發(fā)作期：肌肉持續性收縮。最初是咀嚼肌，以后順序是臉面、頸項、背、腹、四肢、最后是膈肌、肋間肌。

　　4.對聲、光震動(dòng)、飲水、注射可誘發(fā)陣發(fā)性痙攣�；颊呱裰臼冀K清楚，感覺(jué)也無(wú)異常。一般無(wú)高熱。

破傷風(fēng)應該做哪些檢查？

　　破傷風(fēng)僅需按照檢查框限血液常規檢查即可。

  　診斷依據:

　　1.患者有開(kāi)放性損傷感染史，或新生兒臍帶消毒不嚴，產(chǎn)后感染，外科手術(shù)史。

　　2.前驅期表現乏力，頭痛，舌根發(fā)硬，吞咽不便及頭頸轉動(dòng)不自如等。

　　3.典型表現為肌肉持續性強直收縮及陣發(fā)性抽搐，最初出現咀嚼不便，咀嚼肌緊張，疼痛性強直，張口困難，苦笑面容，吞咽困難，頸項強直，角弓反張，呼吸困難，緊張，甚至窒息。

　　4.輕微的刺激（強光、風(fēng)吹，聲響及震動(dòng)等），均可誘發(fā)抽搐發(fā)作。

　　5.局部型破傷風(fēng)，肌肉的強直性收縮僅限于創(chuàng )傷附近或傷肢，一般潛伏期較長(cháng)，癥狀較輕，預后較好。

　　破傷風(fēng)桿菌只要傷口的局部生長(cháng)繁殖，產(chǎn)生的外毒素才是造成破傷風(fēng)的原因。外毒素有痙攣毒素和溶血毒素兩種，前者是引起癥狀的主要毒素，對神經(jīng)有特殊的親和力，能引起肌痙攣；后者則能引起組織局部壞死和心肌損害。破傷風(fēng)的痙攣毒素由血液循環(huán)和淋巴系統，并附合在血清球蛋白上到達脊髓前角灰質(zhì)或腦干的運動(dòng)神經(jīng)核。到達中樞神經(jīng)系統后的毒素，主要結合在灰質(zhì)中突觸小體膜的神經(jīng)節甙脂上，使其不能釋放抑制性遞質(zhì)（甘氨酸或氨基丁酸），以致α運動(dòng)神經(jīng)系統失去正常的抑制性，引起特征性的全身橫紋肌的緊張性收縮或陣發(fā)性痙攣。毒素也能影響交感神經(jīng)，導致大汗、血壓不穩定和心率增速等。所以，破傷風(fēng)是一種毒血癥。