咽部機械性創(chuàng )傷多由外界的直接暴力引起,如戰傷、交通事故、工傷,自殺等，也可由來(lái)自?xún)炔康膭?chuàng )傷如手術(shù)損傷、異物損傷等,咽外部的刺傷或切傷多見(jiàn)于口咽部和喉咽部，傷口多在舌骨和甲狀軟骨之間，以利刃刎頸的切傷多為橫行,銳利兵器所致的刺傷、切傷和割傷多為盲管傷，皮膚刺入口較小,向內刺入較深，或為貫通傷。挫傷為鈍器的擊傷,可致深部組織斷裂，爆炸傷常引起頸部組織廣泛損傷。

咽部機械性創(chuàng )傷是由什么原因引起的？

　　多由外界的直接暴力引起，如戰傷、交通事故、工傷、自殺等，也可由來(lái)自?xún)炔康膭?chuàng )傷如手術(shù)損傷、異物損傷等。

咽部機械性創(chuàng )傷有哪些表現及如何診斷？

　　咽部挫傷以局部疼痛為主，講話(huà)、吞咽、咳嗽時(shí)疼痛加重。銳器傷有傷口出血、皮下氣腫、咯血，如傷及大血管可因失血而休克或死亡。血液流入喉氣管內可引起咳嗽、呼吸困難等。挫傷或爆炸傷或伴有喉外傷可致咽喉部水腫、血腫、喉軟骨骨折而致呼吸困難。貫通傷可致傷口流涎和吞咽困難。傷口繼發(fā)感染則有發(fā)燒等全身癥狀。

　　檢查 首先要注意病人一般情況，如呼吸、脈搏、血壓等。咽內部的刺傷，常傷及口咽后壁或軟腭，咽部有出血及血腫、粘膜破裂，懸雍垂粘膜下瘀血，呈藍紫色腫脹。頸部挫傷常見(jiàn)頸部腫脹或出現瘀斑，如伴有頸部軟組織內出血及氣腫，則頸部粗大；如伴有喉挫傷可有喉軟骨骨折及脫位。銳器傷傷口雖小，但損傷較深，大多并發(fā)皮下氣腫及咯血。切傷多見(jiàn)于刎頸者，以橫切口多見(jiàn)，大多位于甲狀舌骨膜及甲狀軟骨，切傷后常因頸闊肌及頸前縱肌收縮而使傷口擴大。嚴重的咽喉開(kāi)放性外傷患者，�？赏ㄟ^(guò)傷口見(jiàn)到咽壁及喉內組織。槍傷、炸傷等外傷的范圍廣泛，常伴有頸部大血管、頸椎、頸段氣管或食管外傷。傷口位于頸部大血管部位者，檢查應慎重，準備良好的照明設備及搶救止血器械，否則不能貿然取出傷口內的凝血塊或異物，也不宜用探針探查傷口，以免引起大出血。

咽部機械性創(chuàng )傷應該做哪些檢查？

　　檢查首先要注意病人一般情況，如呼吸、脈搏、血壓等。咽內部的刺傷，常傷及口咽后壁或軟腭，咽部有出血及血腫、粘膜破裂，懸雍垂粘膜下瘀血，呈藍紫色腫脹。頸部挫傷常見(jiàn)頸部腫脹或出現瘀斑，如伴有頸部軟組織內出血及氣腫，則頸部粗大；如伴有喉挫傷可有喉軟骨骨折及脫位。銳器傷傷口雖小，但損傷較深，大多并發(fā)皮下氣腫及咯血。切傷多見(jiàn)于刎頸者，以橫切口多見(jiàn)，大多位于甲狀舌骨膜及甲狀軟骨，切傷后常因頸闊肌及頸前縱肌收縮而使傷口擴大。嚴重的咽喉開(kāi)放性外傷患者，�？赏ㄟ^(guò)傷口見(jiàn)到咽壁及喉內組織。槍傷、炸傷等外傷的范圍廣泛，常伴有頸部大血管、頸椎、頸段氣管或食管外傷。傷口位于頸部大血管部位者，檢查應慎重，準備良好的照明設備及搶救止血器械，否則不能貿然取出傷口內的凝血塊或異物，也不宜用探針探查傷口，以免引起大出血。

咽部機械性創(chuàng )傷容易與哪些疾病混淆？

　　根據病史和臨床表現即可診斷，無(wú)需鑒別。

咽部機械性創(chuàng )傷應該如何預防？

　　應注意應用抗生素防止感染，預防瘢痕性狹窄，處治并發(fā)癥等。

咽部機械性創(chuàng )傷可以并發(fā)哪些疾��？

　　挫傷或爆炸傷或伴有喉外傷可致咽喉部水腫、血腫、喉軟骨骨折而致呼吸困難。貫通傷可致傷口流涎和吞咽困難。傷口繼發(fā)感染則有發(fā)燒等全身癥狀。

咽部機械性創(chuàng )傷應該如何治療？

　　咽部挫傷以保守治療為主，囑患者臥床信息，局部冷敷或熱敷。對開(kāi)放性咽外傷患者以止血、解除窒息和治療休克為原則。

　　1.出血的處理 頸部較大的血管受傷時(shí)可發(fā)生嚴重出血。大出血的緊急處理為指壓頸總動(dòng)脈暫時(shí)止血，減少出血量。傷口局部壓迫可止血，但應防止填塞物進(jìn)入咽部引起呼吸困難。待病人一般情況好轉后或止血條件具備時(shí)，詳細檢查傷口，查清活動(dòng)性出血點(diǎn)，較小的血管以血管鉗止血并結扎之。較大的動(dòng)靜脈裂口可以細絲線(xiàn)縫合，必要時(shí)可行血管吻合術(shù)。

　　2.解除呼吸困難 咽部開(kāi)放性傷口如情況緊急，可將氣管套管插入傷口或以吸引器導管進(jìn)入咽腔，吸除呼吸道內的分泌和盤(pán)托出、血塊和取出異物，保持呼吸道通暢。如外傷范圍較廣，有喉、胸腹部外傷時(shí)應行氣管切開(kāi)術(shù)。

　　3.防治休克 在休克癥狀出現之前應預防先防止。病人出血過(guò)多，應立即輸血、輸液，應用強心劑等，注意保暖，采取頭低位。

　　4.傷口的處理 以生理鹽水或雙氧水反復沖洗傷口后，清創(chuàng )并縫合，根據解剖學(xué)關(guān)系應盡可能恢復其結構，咽部粘膜應盡可能對位縫合，缺損較大者可以鄰近組織修復，然后分層對位縫合。后期出現咽部疤痕性狹窄者可經(jīng)口擴張、激光燒灼、藥物注射或咽側切開(kāi)整復。

　　5.營(yíng)養供給 咽部傷口影響進(jìn)食者，應插鼻胃管鼻飼流質(zhì)。

　　6.異物的處理 表淺易取的異物，或遠離主要血管的異物可于術(shù)中取出。異物位于大血管附近或異物隨頸動(dòng)脈搏動(dòng)者應考慮到手術(shù)的危險性和復雜性，應在充分準備下予以取出。

　　此外，應注意應用抗生素防止感染，預防瘢痕性狹窄，處治并發(fā)癥等。