尺神經(jīng)損傷后手的尺側,小指全部、環(huán)指尺側感覺(jué)均消失。尺神經(jīng)深枝為運動(dòng)枝,有時(shí)受刺傷或貫穿傷。在腕部,尺神經(jīng)易受到割裂傷,在手指及掌部,尺神經(jīng)淺支亦易受割裂傷。
尺神經(jīng)損傷是由什么原因引起的?
在肘部,尺神經(jīng)可受直接外傷或為骨折脫臼合并傷。全身麻醉時(shí)如不注意保護,使手臂懸垂于手術(shù)臺邊,可因壓迫而引起癱瘓。在頸肋或前斜角肌綜合征,以尺神經(jīng)受損為最多。
尺神經(jīng)損傷有哪些表現及如何診斷?
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在肘上損傷,尺側腕屈肌和指深屈肌尺側半癱瘓、萎縮,不能向尺側屈腕及屈環(huán)小指遠側指關(guān)節。手指平放時(shí),小指不能爬桌面。手內肌廣泛癱瘓,小魚(yú)際、骨間肌及第3、4蚓狀肌、拇內收肌及屈拇短肌內側頭均癱瘓。小魚(yú)際及掌骨間有明顯凹陷。環(huán)指、小指有爪狀畸形。肘上損傷爪狀畸形較輕;如在指屈深肌神經(jīng)供給遠側損傷,因指深屈肌失去手內肌的對抗作用,爪狀畸形明顯,即環(huán)小指掌指關(guān)節過(guò)伸、指間關(guān)節屈曲。不能在屈曲掌指關(guān)節的同時(shí)伸直指間關(guān)節。由于橈側二蚓狀肌的對抗作用,食中指無(wú)爪狀畸形或僅有輕微畸形。各手指不能內收外展。夾紙試驗陽(yáng)性。拇指和食指不能對掌成完好的“O”形,此兩指對捏試驗顯示無(wú)力,是由于內收拇肌癱瘓、不能穩定拇指掌指關(guān)節所致。小指與拇指對捏障礙。因手內肌癱瘓,手的握力減少約50%,并失去手的靈活性。
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手的尺側、小指全部、環(huán)指尺側感覺(jué)均消失。
尺神經(jīng)損傷應該做哪些檢查?
物理檢查為主。必要時(shí)進(jìn)行肌電檢查。
尺神經(jīng)損傷容易與哪些疾病混淆?
正中神經(jīng)損傷:肱骨髁上骨折偶可引起正中神經(jīng)擠壓性損傷骨折復位后往往能自行恢復受傷后可出現拇、示、中指不能屈曲拇指不能外展和對掌手掌橈側個(gè)半手指感覺(jué)障礙
尺神經(jīng)損傷應該如何預防?
無(wú)特殊。盡量避免創(chuàng )傷。
尺神經(jīng)損傷可以并發(fā)哪些疾?
癥狀較重者,可出現支配區感覺(jué)減退,小魚(yú)際肌,骨間肌萎縮。
尺神經(jīng)損傷應該如何治療?
根據損傷情況,作減壓、松解或吻合術(shù)。為了獲得長(cháng)度,可將尺神經(jīng)移至肘前。尺神經(jīng)吻合后的效果不如橈神經(jīng)和正中神經(jīng)。橈神經(jīng)大部分為運動(dòng)纖維,正中神經(jīng)大部分為感覺(jué)纖維,而尺神經(jīng)中感覺(jué)與運動(dòng)纖維大致相等,故縫合時(shí)尤須注意準確對位,不可旋轉。在尺神經(jīng)遠側單純縫合感覺(jué)枝及運動(dòng)枝,效果良好。如無(wú)恢復,可轉移食指、小指固有伸肌及中環(huán)指屈指淺肌代替骨間肌和蚓狀肌,改善手的功能。