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手與外界的接觸最多也最頻繁,從而易受傷。骨科急診病人中，手外傷約占就診人數的四分之一,而手部開(kāi)放性損傷又占手外傷總數的三分之二。手部損傷的防治是外科領(lǐng)域的重要課題。特別必須強調對復雜的急診手外傷的早期處理,對這類(lèi)損傷，必須持積極態(tài)度。如果早期處理正確�？杀苊庠僮龆谑中g(shù),如果損傷嚴重不能再早期進(jìn)行修復，也應在早期手術(shù)時(shí)盡量為晚期修復創(chuàng )造條件。
開(kāi)放性手外傷是由什么原因引起的？
本病是由于外傷性因素引起，致傷因素多種多樣，如物體砸傷，刀傷，玻璃割傷，機器砸傷和炮炸傷等等都可以引起開(kāi)放性手外傷。
開(kāi)放性手外傷有哪些表現及如何診斷？
本病主要表現為傷口處出血、合并骨骼和神經(jīng)損傷時(shí)可表現為患肢功能障礙。另外有個(gè)最主要的問(wèn)題是外傷導致的感染。直接暴力所致的開(kāi)放損傷，按其病理變化分為三區：
最表面的中心部位為第1區，與致傷物和空氣接觸，是主要的污染區。其周?chē)堑?區，因暴力致各層組織撕裂、擠壓、挫滅，造成組織壞死，細胞失去活力，清創(chuàng )時(shí)也需切除。再外周是第3區，即組織震蕩反應區，由于受暴力的擠壓震蕩，組織水腫，滲出增加，血管痙攣，細胞活力降低，若不發(fā)生感染，可以恢復活力。清創(chuàng )徹底，即將“第2區”組織祛除，但只有在明確組織是否失活的情況下，才能果斷地做出取舍。
開(kāi)放性手外傷應該做哪些檢查？
本病根據患處的癥狀表現可以做出診斷，無(wú)需采用其它輔助檢查的方法。只有在懷疑患者合并其它損傷，如骨折和神經(jīng)受損時(shí)才需進(jìn)行其它檢查方法以幫助診斷，可采用的檢查方法有X線(xiàn)檢查、患肢功能檢查等。
開(kāi)放性手外傷容易與哪些疾病混淆？
本病有明確的外傷病史，且從患者的癥狀及表現可以明確診斷，無(wú)需鑒別診斷。但應注意開(kāi)放性手外傷是否有合并其它損傷，如骨折和神經(jīng)損傷等。
開(kāi)放性手外傷應該如何預防？
本病是由于外傷性因素引起，故注意生產(chǎn)生活安全是預防本病的關(guān)鍵，另外要注意嚴格執行術(shù)前術(shù)后的各項護理措施，重視心理護理，密切觀(guān)察病情變化做好止痛護理的及功能鍛煉，指導病人調養，防止關(guān)節僵硬的發(fā)生。
開(kāi)放性手外傷可以并發(fā)哪些疾��？
手外傷的患者可發(fā)生手部出血，嚴重者可以表現為大出血而影響血液循環(huán)，導致患肢腫脹。術(shù)后不注意早期鍛煉的患者，可能并發(fā)肌腱與關(guān)節粘連，從而造成功能障礙，嚴重者可造成關(guān)節僵硬和創(chuàng )傷性關(guān)節炎。另外，開(kāi)放性手外傷最常見(jiàn)的并發(fā)癥則是感染，其主要原因包括：機械絞傷、擠壓傷致組織挫滅嚴重，失活組織辯別不清，清創(chuàng )不徹底等。
