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肛管直腸和結腸狹窄可由先天性畸形,炎癥、外傷、腫瘤和手術(shù)創(chuàng )傷等原因引起,結腸狹窄除先天性畸形和損傷造成外，多數是結腸切除術(shù)后以及潰瘍性結腸炎、肉芽腫性結腸炎等的并發(fā)癥
肛管、直腸、結腸狹窄是由什么原因引起的？
先天性畸形和炎癥是常見(jiàn)的病因，如肛周、直腸周?chē)撃[、廣泛的肛管直腸瘺、肉芽腫性結腸炎、潰瘍性結腸炎、結核、血吸蟲(chóng)病肉芽腫、花柳性淋巴肉芽腫、放線(xiàn)菌病等，均可引起肛管直腸狹窄。損傷也是最常見(jiàn)的病因，特別是手術(shù)創(chuàng )傷。其他的病因有會(huì )陰意外傷、分娩傷、燒傷、具有腐蝕藥物、栓劑的損傷、放射治療和腫瘤。
肛管、直腸、結腸狹窄有哪些表現及如何診斷？
病人常有肛管直腸手術(shù)、損傷或炎癥病史，或曾用過(guò)局部注射療法、腐蝕性栓劑等，以后逐漸出現上述排便困難等癥狀，手指檢查肛門(mén)或肛管發(fā)現窄小，有時(shí)只能伸入小手指尖，有時(shí)摸到堅硬的纖維帶，或環(huán)形狹窄。有時(shí)由于大便干硬，肛門(mén)口有線(xiàn)形裂口。這種情況應與普通肛裂引起肛門(mén)痙攣的排便困難相鑒別，手指觸診時(shí)很痛，只能在局部浸潤局麻后，才能檢查和鑒別。視診肛門(mén)部常有糞便或分泌物。為了明確或排除可能存在的病因，或在考慮作狹窄的整復術(shù)前，應進(jìn)行鋇劑灌腸以觀(guān)察有否結、直腸病變。對環(huán)狀表面光滑的直腸狹窄，可作Frei試驗，來(lái)鑒別花柳性淋巴肉芽腫。疑有惡性腫瘤時(shí)，應作直腸鏡或乙狀結腸鏡檢查，并作活組織檢查以肯定診斷。
肛管、直腸、結腸狹窄應該做哪些檢查？
一、實(shí)驗室檢查
(1)血：血常規檢查出血和凝血時(shí)間血沉血漿蛋白和乏色曼試驗肛門(mén)直腸結腸疾 病廣泛膿腫血沉加快;腸炎直腸炎憩室炎結核血沉也可加快癌胚抗原(CEA)測定是癌 致直腸肛門(mén)狹窄手術(shù)效果及復發(fā)監測指標;
(2)糞常規和培養：稀糞直腸結腸和肛門(mén)周?chē)囎訕吮緫３志琛嬖趌h內檢查 ;正常成形糞便可在h內檢查有少量鮮血常由直腸乙狀結腸及降結腸而來(lái)盲腸出血及胃 腸道上部出血排出快時(shí)亦可出現鮮血但胃腸道上部出血常表現黑便胃小腸和結腸少量 出血則表現糞便內隱血;
(3)糞便隱血檢查：是發(fā)現結腸直腸腫瘤和其他原因出血的簡(jiǎn)單方法;
(4)弗銳(Fie)試驗：是檢查腹股溝淋巴肉芽腫的方法陽(yáng)性表示感染過(guò)不能表 示病在活動(dòng)期但假陽(yáng)性率高;
(5)脫落細胞檢查:可鑒別良性或惡性腫瘤并可鑒別直腸結腸癌和憩室炎.
二、器械檢查
(1)運動(dòng)傳導檢查：陰部和會(huì )陰部神經(jīng)末梢運動(dòng)潛伏期潛伏期正常值是1.9ms。 肛門(mén)失禁或尿失禁者潛伏期都增加。脊髓運動(dòng)潛伏期 正常脊髓潛伏期外括約肌L是 5.5ms. 恥骨直腸肌活動(dòng)潛伏期人4.8ms而L是3.7ms;
(2)超聲檢查：直腸內超聲照像比較準確，敏感性、特異性和預示價(jià)值都高�？� 確定直腸癌在腸壁浸潤深度和分期，并能發(fā)現高位腫瘤和膀胱既侵犯及前列腺侵犯轉 移以及手術(shù)后局部復發(fā)，但不能清楚確定淋巴結侵犯和盆腔蔓延，區別炎癥和癌困難 ，可引導取活組織檢查;
(3)直腸鏡檢查：見(jiàn)黏膜顏色、充血、水腫、有無(wú)糜爛、潰瘍、息肉、腫瘤狹窄 及異物。在齒狀線(xiàn)附近可檢查內痔、肛乳頭、肛竇及肛瘺內口。
(4)乙狀結腸鏡檢查：是種簡(jiǎn)單易開(kāi)展的方法，70%以上直腸和結腸癌可用此鏡 直接看到;在常規乙狀結腸鏡發(fā)現腺瘤及其他病變高達39%，腺瘤中15%有惡性改變。 并可經(jīng)過(guò)乙狀結腸鏡治療直腸結腸內的疾病，提高診斷準確率。
(5)纖維結腸鏡檢查：可直接檢查直腸各部，結腸、盲腸、回盲瓣和回腸末段， 亦可做活組織檢查，癌細胞檢查，息肉切除和燒灼，有利早期診斷結腸疾病。
(6)X線(xiàn)檢查：胸部X線(xiàn)檢查，確定有無(wú)肺結核和腫瘤轉移腹部，確定有無(wú)結腸狹 窄和梗阻，鋇灌腸檢查可見(jiàn)大腸，特別是直腸肛門(mén)狹窄及粘膜排列形狀，有無(wú)破壞息 肉和腫瘤。
(7)CT掃描檢查：是檢查肛管、直腸癌靈敏方法，可發(fā)現骶前、盆側壁、盆腔器 官和淋巴結的癌侵犯。確定癌的大小，腸壁內、直腸周?chē)�、子宮和肌肉擴展。術(shù) 前和術(shù)后掃描可幫助制定手術(shù)、放療的治療方案。
(8)MRI檢查：可做直腸癌手術(shù)前檢查和手術(shù)后復發(fā)檢查，測定放射治療后殘留 癌的范圍。另外尚可診斷直腸和肛門(mén)狹窄及其病變程度。
