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肛管,直腸周?chē)浗M織內或其周?chē)g隙內發(fā)生急性化膿性感染，并形成膿腫，稱(chēng)為肛管,直腸周?chē)撃[。其特點(diǎn)是自行破潰，或在手術(shù)切開(kāi)引流后常形成肛瘺,是常見(jiàn)的肛管直腸疾病，也是肛管、直腸炎癥病理過(guò)程的急性期,肛瘺是慢性期。常見(jiàn)的致病菌有大腸桿菌、金黃色葡萄球菌,鏈球菌和綠膿桿菌，偶有厭氧性細菌和結核桿菌，常是多種病菌混合感染,肛門(mén)周?chē)は履撃[最常見(jiàn)，多由肛腺感染經(jīng)外括約肌皮下部向外或直接向外擴散而成。
肛周膿腫是由什么原因引起的？
致病菌大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、鏈球菌和綠膿桿菌，偶有厭氧性細菌和結核桿菌等感染，常是多種病菌混合感染，由肛腺感染經(jīng)外括約肌皮下部向外或直接向外擴散而成。
肛周膿腫有哪些表現及如何診斷？
肛門(mén)周?chē)は履撃[最常見(jiàn)，多由肛腺感染經(jīng)外括約肌皮下部向外或直接向外擴散而成。常位于肛門(mén)周?chē)は虏�，一般不大。主要癥狀是肛周持續性劇痛，受壓或咳嗽時(shí)加重，行走不便，坐臥不安，全身感染癥狀不顯。局部檢查：肛旁皮膚有明顯紅腫，伴硬結和觸痛，可有波動(dòng)感，必要時(shí)可行穿刺證實(shí)。如不及時(shí)切開(kāi)，常自行破潰，形成低位肛瘺。感染也可向上穿透肛周筋膜，擴散至坐骨直腸窩，早期有時(shí)誤診為血栓性外痔，但后者邊界清楚，周?chē)つw無(wú)炎性反應。
肛周膿腫應該做哪些檢查？
1.直腸指診。
2.穿刺抽膿。
3.肛管超聲檢查。
肛周膿腫容易與哪些疾病混淆？
主要與肛周皮膚感染相鑒別。
肛周膿腫應該如何預防？
注意肛門(mén)周?chē)男l生，早期發(fā)現、治療炎癥，避免擴散。
肛周膿腫可以并發(fā)哪些疾��？
1.低位肛瘺。
2.坐骨直腸窩膿腫。
肛周膿腫應該如何治療？
少數肛周膿腫用抗生素，熱水坐浴及局部理療等可以消散，但多數需要手術(shù)治療，手術(shù)有兩種方式。
�。ㄒ唬﹩渭冃阅撃[的治療
可在截石位或側臥下，用局麻或腰麻，在膿腫部位做放射狀切口，放出膿液后，伸入食指探查膿腔大小，分開(kāi)其間隔。必要時(shí)將切口邊緣皮膚切開(kāi)少許，以利引流，最后用凡士林紗條放入膿腔做引流。
�。ǘ┠撉慌c肛瘺相通的膿腫
可在切開(kāi)膿腫后，用探針仔細檢查內口，然后切開(kāi)瘺管，適當切除皮膚和皮下組織，內口周?chē)M織也稍加切除，使引流通暢。如內口較深，瘺管通過(guò)肛管括約肌，可采用掛線(xiàn)療法。以上手術(shù)優(yōu)點(diǎn)是膿腫一期治愈，不再形成肛瘺。但在急性炎癥中，找內口有困難時(shí)，不應盲目尋找，以免炎癥蔓延或形成假道，僅做切開(kāi)排膿，待形成肛瘺后，再做肛瘺手術(shù)。二期手術(shù)優(yōu)點(diǎn)是效果準確，治愈率高。
值得注意的是，文獻報告肛門(mén)周?chē)撃[單純切開(kāi)引流治療也有些不再復發(fā)，如Hanley(1978)報道35%～40%無(wú)復發(fā)。Scoma(1974)34%無(wú)復發(fā)。Vasilevsky(1984)103例肛門(mén)直腸膿腫切開(kāi)引流治療，隨訪(fǎng)1月至9年，括約肌間膿腫無(wú)復發(fā)，83例肛門(mén)周?chē)撃[及9例坐骨直腸窩膿腫，11%發(fā)生復發(fā)膿腫，37%形成肛瘺。因此，一期手術(shù)不應作為常規手術(shù)，以免影響肛門(mén)功能。
