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肛門(mén)直腸周?chē)撃[是肛管,直腸周?chē)撃[的一種表現，肛管、直腸周?chē)撃[是肛管,直腸周?chē)浗M織內或其周?chē)g隙內發(fā)生急性化膿性感染，并形成膿腫。肛門(mén)周?chē)は履撃[最常見(jiàn),多由肛腺感染經(jīng)外括約肌皮下部向外或直接向外擴散而成。
肛門(mén)直腸周?chē)撃[是由什么原因引起的？
多由肛腺感染引起，也可繼發(fā)于肛周皮膚感染、損傷、肛裂、內痔、藥物注射、骶尾骨髓炎等。
肛門(mén)直腸周?chē)撃[有哪些表現及如何診斷？
肛門(mén)周?chē)は履撃[最常見(jiàn)，多由肛腺感染經(jīng)外括約肌皮下部向外或直接向外擴散而成。常位于肛門(mén)周?chē)は虏�，一般不大。主要癥狀是肛周持續性劇痛，受壓或咳嗽時(shí)加重，行走不便，坐臥不安，全身感染癥狀不顯。局部檢查：肛旁皮膚有明顯紅腫，伴硬結和觸痛，可有波動(dòng)感，必要時(shí)可行穿刺證實(shí)。如不及時(shí)切開(kāi)，常自行破潰，形成低位肛瘺。感染也可向上穿透肛周筋膜，擴散至坐骨直腸窩，早期有時(shí)誤診為血栓性外痔，但后者邊界清楚，周?chē)つw無(wú)炎性反應。
肛門(mén)直腸周?chē)撃[應該做哪些檢查？
1、直腸指檢：坐骨直腸窩膿腫可觸及該區一側或兩側隆起，有觸痛及波動(dòng)。若隆起、觸痛、波動(dòng)感位于直腸壁則為括約肌間膿腫。若直腸上段腸壁外兩側有此征時(shí)為骨盆直腸間隙膿腫。而直腸后膿腫除直腸后方有此征外，尚有肛門(mén)尾骨之間壓痛。穿刺可抽得膿液。 2、白細胞及中性粒細胞計數升高。
肛門(mén)直腸周?chē)撃[容易與哪些疾病混淆？
1.化膿性汗腺炎 多在肛門(mén)周?chē)c臀部皮下，膿腫淺廣而病變范圍廣泛，皮膚增厚變硬，急性小膿腫與慢性竇道并存，穿肛竄臀，膿液粘稠呈白粉粥樣，并有臭味。慢性病容，有消耗癥狀，如消瘦、虛弱等。
2.肛周毛囊炎和癤腫 好發(fā)于尾骨及肛周皮下，腫脹略突出，有溢膿外口，外口有膿栓，肛內指診，無(wú)內口。
3.骶骨前畸胎瘤潰后感染 有時(shí)與直腸后部膿腫相似。肛內指診直腸后腫塊光滑，無(wú)明顯壓痛，有囊性感。多為先天性，應追問(wèn)病史。X線(xiàn)檢查可見(jiàn)骶前腫物將直腸推向前方，可有散在鈣化陰影。病理檢查可確診。
4，克隆氏病并發(fā)肛周膿腫 約占結腸克隆氏病的20%。局部紅腫，多自潰，常伴有不典型的肛門(mén)皸裂和瘺道無(wú)明顯疼痛。結合病史、全身癥狀和纖維結腸鏡檢查、病理檢查，不難鑒別。
5.肛周子宮內膜異位癥 女性肛周表淺性隆起、漫腫。腫痛多與月經(jīng)周期一致，常繼發(fā)感染化膿。追問(wèn)病史，結合癥狀，�？设b別，病理檢查可確診。
6.陰莖海綿體炎 會(huì )陰部紅、腫、熱、痛，海綿體腫大變硬，壓痛非常敏感，有時(shí)誤認為會(huì )陰部膿腫。另外，肛門(mén)前部膿腫或肛瘺感染化膿時(shí)，也可波及到會(huì )陰部和陰莖海綿體周?chē)�，應詳細檢查鑒別，必要時(shí)請泌尿科會(huì )診。
7.肛門(mén)直腸腫瘤 良性腫瘤多局限，可移動(dòng)，局部癥狀較輕，一般不潰破。惡性腫瘤堅硬固定，表面潰爛，凸凹不整，表面常有膿血分泌物，惡臭污穢。
