腹內臟器或網(wǎng)膜經(jīng)腹腔內正�；虍惓５目椎�,裂隙轉離原有位置即構成腹內疝。

腹內疝是由什么原因引起的？

　　1 .先天性腹內疝 一般具有典型的疝環(huán)、疝囊、疝內容物等典型結構。如先天性發(fā)育不良所致的小腸系膜裂孔、胃結腸系膜裂孔、闊韌帶裂孔、橫結腸系膜裂孔、閉孔裂孔等，均為先天性腹內疝的發(fā)生基礎[8]。

　　2 .后天性腹內疝

　　(1)粘連型 任何腹部手術(shù)后均可導致不同程度的腹腔臟器之間，臟器與腹壁的粘連帶而形成間隙，增加了腹內疝的發(fā)生率。粘連帶是構成疝環(huán)的重要成分[2]。

　　(2)胃大部切除Billroth II式術(shù)后形成腹內疝 無(wú)論是結腸前或結腸后Billroth II式，吻合口后間隙的存在均有可能成為腹內疝性腸梗阻的潛在危險因素。

　　(3)術(shù)后裂隙型直腸癌根治術(shù)后腹內疝 本術(shù)式腹腔內形成兩個(gè)空隙，一是腹壁造口的結腸與腹壁之間的空隙，術(shù)后未縫合降結腸，乙狀結腸系膜與左側腹膜裂隙，小腸疝入致腹內疝[9]。二是盆底腹膜縫合不當或術(shù)后腹脹所致盆底腹膜裂開(kāi)形成間隙，腸管進(jìn)入即可造成腹內疝。

　　(4)膽總管探查T(mén)管引流術(shù)后腹內疝 T管與腹壁、肝臟、膽總管之間形成的空隙，腸管可經(jīng)此孔隙形成腹內疝。

　　(5)混合型腹內疝 先天性與后天性因素同時(shí)存在。

腹內疝有哪些表現及如何診斷？

　　如隱窩入口的口徑大，腸管自由出入，故有些先天性腹內疝可無(wú)癥狀，但通常多有腹脹、惡心、隱痛等慢性腸梗阻的臨床表現。疼痛劇烈時(shí)可捫及囊狀包塊，叩之呈鼓音，緩解期鋇餐檢查可見(jiàn)一團小腸盤(pán)繞固定某一處。急性梗阻時(shí)腹部X線(xiàn)平片顯示一團小腸固定于某一部位且有多個(gè)液平，如發(fā)生絞窄，則出現絞窄性腸梗阻的癥狀和腹膜炎體征。

　　先天性腹內疝并不多見(jiàn)，且無(wú)特征性臨床表現，診斷困難，常于急性小腸梗阻手術(shù)時(shí)發(fā)現。此外，腹腔手術(shù)后并發(fā)嚴重急性小腸梗阻，就考慮后天性腹內疝的可能。

腹內疝應該做哪些檢查？

　　1、鋇餐檢查。

　　2、腹部X線(xiàn)平片。

　　3、腹部CT。

腹內疝容易與哪些疾病混淆？

　　1、重癥胰腺炎。

　　2、上消化道穿孔。

　　3、急性闌尾炎。

　　4、盆腔炎。

　　5、胃痙攣。

　　6、泌尿系結石。

　　7、腸扭轉。

　　8、腸道腫瘤。

腹內疝應該如何預防？

　　先天性(典型疝)腹內疝無(wú)法預防，但手術(shù)造成的非典型疝有部分是可以預防，如胃大部切除畢II式吻合，膽腸Roux-Y吻合，結腸造瘺，Mile術(shù)等手術(shù)過(guò)程中，形成的系膜裂孔應可靠、完善關(guān)閉，以減少內疝的發(fā)生，也可在腹部手術(shù)中使用防止粘連的藥物。

腹內疝可以并發(fā)哪些疾��？

　　1、絞窄性腸梗阻。

　　2、腹膜炎體征。

腹內疝應該如何治療？

　　腹內疝均須手術(shù)治療。先天性腹內疝的疝環(huán)緣多有重要血管或器官，腸管在復位時(shí)不可強行擴張或任意切剪疝環(huán)以免損傷。Winslow孔疝可作Kocher切口充分游離十二指腸以擴大疝環(huán)。十二指腸旁疝只能在疝環(huán)的下方剪開(kāi)，尤其對右側十二指腸旁疝絕不可誤傷其疝環(huán)前緣的腸系膜上血管�？傊�，術(shù)中要求十分注意疝環(huán)毗鄰的解剖關(guān)系。

　　真性、先天性腹內疝疝囊為富有血管的腹膜、網(wǎng)膜或系膜，只能在無(wú)血管或非血管主干處切開(kāi)，回納和檢查嵌頓的腸管。如無(wú)壞死而擴張的腸管復位有困難，可在嚴格防止污染的情況下行腸減壓后再回納。如已絞窄壞死，則在疝環(huán)入口腸管正常處予以切斷，于疝囊內取出壞死腸段，再吻合切端。先天或后天性腹內假疝的手術(shù)原則是：疝內容物復位后，剪除粘連帶或縫閉所有裂隙以防止復發(fā)。