大腸梗阻是自回盲部到肛門(mén)部的梗阻,產(chǎn)生梗阻的原因甚多Michle胃結腸癌、結腸扭轉、結腸憩室炎及結腸外盆腔腫瘤4種病因占結腸梗阻的95％,前兩者為完全性結腸梗阻最常見(jiàn)的原因。

大腸梗阻是由什么原因引起的？

　　大腸梗阻病因主要有以下幾種：

　　1、癌性梗阻：為首要病因。

　　2、結腸扭轉：為第二位常見(jiàn)的病因。

　　3、結腸血吸蟲(chóng)病。

　　4、急性假性結腸梗阻(Ogilvie綜合征)。

　　5、盆腔術(shù)后粘連致結腸梗阻。

　　6、結腸外腫瘤壓迫或侵犯所致梗阻。

　　7、膽石梗阻。

大腸梗阻有哪些表現及如何診斷？

　　結腸梗阻可發(fā)生在結腸的任何部位，但以左半結腸為多。癌性梗阻常有典型的慢性結腸梗阻表現，如便秘、腹瀉、膿血便、大便習慣和形狀改變等病史;右半結腸梗阻的腹痛在右側和中上腹部，左側梗阻腹痛多在左下腹。慢性梗阻可逐漸或突然發(fā)展為急性梗阻。Beal提出：老年人有進(jìn)行性腹脹和便秘是典型的結腸癌梗阻。正常人有10%～20%回盲瓣功能不全，部分結腸內容物可返流入回腸致小腸擴張、積氣、結液，易誤診為低位小腸梗阻。若回盲瓣功能良好，回盲部與梗阻部位之間形成閉襻腸段;此時(shí)，回腸內氣、液不斷進(jìn)入結腸，使結腸膨脹，腹脹明顯，完全停止排氣及排便，但仍可無(wú)嘔吐。檢查時(shí)除腹脹外，可見(jiàn)腸型或捫及腫塊，應行直腸指診及X線(xiàn)檢查。在腹部透視或腹部平片可見(jiàn)梗阻近端腸襻有明顯擴張，遠端腸襻則無(wú)氣體，立位可見(jiàn)結腸內有液平。鋇灌腸有助于鑒別，同時(shí)能確立梗阻部位及病因有重要作用。Buechter報告腹部X線(xiàn)平片和鋇灌腸的診斷率分別為97%和94%。

　　乙狀結腸扭轉常有便秘史或以往有多次腹痛發(fā)作，經(jīng)排便、排氣后癥狀緩解。臨床表現除腹部絞痛外，有明顯腹脹，而嘔吐一般不明顯。腹部X線(xiàn)平片可見(jiàn)“異常脹氣的雙襻腸曲，呈馬蹄狀，幾乎占滿(mǎn)整個(gè)腹腔”。有疑問(wèn)時(shí)，可作鋇灌腸，在梗阻部位呈“鳥(niǎo)嘴狀”。

　　結腸梗阻的臨床表現與一般小腸梗阻基本相似，臨床表現具有下列特點(diǎn)：①所有患者都有腹痛，右半結腸梗阻多位于右上腹，左半多位于左下腹，慢性梗阻腹痛輕微，急性梗阻腹痛嚴重，但不如腸扭轉、腸套疊那樣劇烈;②惡心、嘔吐出現較晚，甚至缺如。后期嘔吐物呈黃色糞樣內容物，有惡臭味;③腹脹較小腸梗阻明顯，兩側腹部突出，有時(shí)呈馬蹄形;④肛門(mén)停止排便及排氣，但大部分患者梗阻早期仍可有少量氣體排出;⑤體檢見(jiàn)腹脹明顯，可顯馬蹄形，叩診呈鼓音，聽(tīng)診可聞氣過(guò)水聲。X線(xiàn)平片檢查可見(jiàn)結腸明顯積液、積氣、并有液平面�？傊�，結腸梗阻除結腸扭轉外，其臨床表現沒(méi)有小腸梗阻典型、嚴重。

大腸梗阻應該做哪些檢查？

　　1.X線(xiàn)平片：大腸脹氣，胃泡影增大，而較少液平面，腸曲呈連續性排列，腹膜外脂肪線(xiàn)消失。

　　2.血液檢查：血常規和血液生化檢查，以幫助了解是否為絞窄性梗阻和水與電解質(zhì)紊亂。

大腸梗阻容易與哪些疾病混淆？

　　主要應與小腸梗阻相鑒別。

大腸梗阻應該如何預防？

　　暴飲暴食，腸道功能紊亂是引起腸梗阻的誘因，因此日常飲食要注意營(yíng)養豐富易消化，少量多餐，不要吃刺激性較強的食物，這樣可以減少大腸梗阻的發(fā)生。

大腸梗阻可以并發(fā)哪些疾��？

　　本病可出現體液和電解質(zhì)的丟失以及感染和毒血癥等并發(fā)癥。