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肛門(mén)閉鎖（anal atresia）又稱(chēng)低位肛門(mén)直腸閉鎖,由于原始肛發(fā)育異常，未形成肛管，致使直腸與外界不通,在中醫學(xué)中稱(chēng)為“肛門(mén)閉合”。
肛門(mén)閉鎖是由什么原因引起的？
肛門(mén)閉鎖屬于中位畸形，臨床常見(jiàn)。由于原始肛發(fā)育障礙，未向內凹入形成肛管。直腸發(fā)育基本正常，其盲端在尿道球海綿肌邊緣，或陰道下端附近，恥骨直腸肌包繞直腸遠端。會(huì )陰往往發(fā)育不良，呈平坦狀，肛區為完整皮膚覆蓋。
肛門(mén)閉鎖有哪些表現及如何診斷？
出生后無(wú)胎糞排出，肛區為皮膚覆蓋，哭鬧時(shí)肛區有沖擊感。倒置位X線(xiàn)側位片上，直腸末端正位于恥尾線(xiàn)或其稍下方，超聲波、穿刺法測得直腸盲端距肛區皮膚1.5cm左右。
患兒出生后無(wú)胎糞排出，很快出現嘔吐、腹脹等位腸梗阻癥狀，局部檢查，會(huì )陰中央呈平坦狀，肛區部分為皮膚覆蓋。部分病例有一色素沉著(zhù)明顯的小凹，并有放射皺紋，刺激該處可見(jiàn)環(huán)肌收縮反應。嬰兒哭鬧或屏氣時(shí)，會(huì )陰中央有突起，手指置于該區可有沖擊感，將嬰兒置于臀高頭低位在肛門(mén)部叩診為鼓音。
肛門(mén)閉鎖應該做哪些檢查？
1.直腸指診。
2.超聲波。
3.穿刺。
肛門(mén)閉鎖容易與哪些疾病混淆？
1.先天性腸閉鎖。
2.腸狹窄。
3.腸梗阻。
肛門(mén)閉鎖應該如何預防？
早期發(fā)現早期診斷早期治療，防止并發(fā)癥的發(fā)生。
肛門(mén)閉鎖可以并發(fā)哪些疾��？
1.尿道球部瘺管。
2.陰道下段瘺管。
3.前庭瘺管。
肛門(mén)閉鎖應該如何治療？
確診后應遲早行手術(shù)治療，一般施行會(huì )陰肛門(mén)成形術(shù)，也可采用骶會(huì )陰肛門(mén)成形術(shù)。 會(huì )陰肛門(mén)成形術(shù)：
�、徘锌�
�、平�(jīng)括約肌中間分離
�、怯坞x直腸盲端
�、雀亻T(mén)成形
(一)切口:在會(huì )陰中央或可激發(fā)環(huán)形收縮區的中間，做X形切口，長(cháng)約1.5cm。切開(kāi)皮膚，翻開(kāi)4個(gè)皮瓣，其下方可見(jiàn)環(huán)形外括約肌纖維。
(二)尋找游離直腸盲端：用蟻式血管鉗經(jīng)括約肌中間向深層鈍性分離軟組織，可找到呈藍色的直腸盲端，在盲端肌層穿2根粗絲線(xiàn)作牽引。因直腸盲端正位于恥骨直腸肌環(huán)內，因此應緊貼腸壁向上分離。游離盲端約3cm，使直腸能松弛地拉至肛門(mén)口。游直直腸一定要有足夠的長(cháng)度，如不充分游離而勉強拉下縫合，術(shù)后極容易發(fā)生腸壁回縮，造成瘢痕性狹窄。分離時(shí)還應避免損傷尿道、陰道和直腸壁。
(三)切開(kāi)直腸：在直腸盲端作十字形切口切開(kāi)，用吸引器吸盡胎糞，或讓其自然流出拭凈。注意保護創(chuàng )面，盡量避免污染。如發(fā)生污染，應仔細用生理鹽水沖洗。
(四)吻合固定：將直腸盲端與周?chē)浗M織固定數針，用細絲線(xiàn)或腸線(xiàn)間斷縫合腸壁與肛周皮膚8～12針。注意腸壁與皮膚瓣應交叉對合，使愈合后瘢痕不在一個(gè)平面上。術(shù)后10天左右開(kāi)始擴肛，防止肛門(mén)狹窄。
