肛裂是齒狀線(xiàn)以下肛管皮膚層裂傷后形成的小潰瘍,其方向與肛管縱軸平行，長(cháng)約0.5～1.0cm，呈梭形或橢圓形,常引起劇痛，愈合困難。而肛管表面裂傷不能視為肛裂,因很快自愈，且常無(wú)癥狀。肛裂是一種常見(jiàn)的肛管疾患,也是中青年人產(chǎn)生肛管處劇痛的常見(jiàn)原因。肛裂最多見(jiàn)于中年人，但也可發(fā)生于老人及小兒,一般男性略多于女性，但也有報告女多于男。肛裂常是一個(gè)裂口,絕大多數發(fā)生在肛管后正中線(xiàn)中。

肛裂是由什么原因引起的？ 　　

    肛裂的病因與下列因素有關(guān)： 　　

    （一）解剖因素 　　

    肛管外括約肌淺部在肛門(mén)后方形成肛尾韌帶，較堅硬，伸縮性差，且肛門(mén)后方承受壓力較大，故后正中處易受損傷。 　　

    （二）外傷 　　

    慢性便秘患者，由于大便干硬，排糞時(shí)用力過(guò)猛，易損傷肛管皮膚，反復損傷使裂傷深及全層皮膚，形成慢性感染性潰瘍。有人報告，便秘致肛裂占14%～24%，但是便秘也可能是肛裂的后果，由于病人懼怕排便所致。此外，產(chǎn)后也可致肛裂，約占3%～9%。 　　

    （三）感染 　　

    齒線(xiàn)附近的慢性炎癥，如后正中處的肛竇炎，向下蔓延而致皮下膿腫、破潰而成為慢性潰瘍。 　　

    急性肛裂發(fā)病時(shí)期較短，色紅、底淺、裂口新鮮、整齊、無(wú)瘢痕形成。慢性肛裂病程較長(cháng)，反復發(fā)作，底深不整齊，上端常有肥大乳頭，下端常有前哨痔，一般稱(chēng)為肛裂“三聯(lián)征”。前哨痔是因淋巴瘀積于皮下所致，似外痔，由于在檢查時(shí)因先看到此痔而后看到裂口，對診斷有幫助，故稱(chēng)為前哨痔或裂痔。在晚期還可并發(fā)肛周膿腫及皮下肛瘺。

肛裂有哪些表現及如何診斷？ 　　

    詢(xún)問(wèn)排糞疼痛史，有典型的疼痛間歇期和疼痛周期，即不難診斷。局部檢查發(fā)現肛管后正中部位的肛裂“三聯(lián)征”，則診斷明確。但在肛裂早期，需與肛管皮膚探傷相鑒別已確診肛裂時(shí)，一般不宜做直腸指診及肛門(mén)鏡檢查，以免引起劇痛。對側位的慢性潰瘍，要想到有否結核、癌、克隆病及潰瘍性結腸炎等罕見(jiàn)病變，必要時(shí)應行活組織病理檢查。 　　

    肛裂病人的典型臨床表現是疼痛、便秘和便血。 　　

    （一）疼痛 　　

    肛裂可因排糞引起周期性疼痛，這是肛裂的主要癥狀。排糞時(shí)，糞塊刺激潰瘍面的神經(jīng)末梢，立刻感到肛門(mén)灼痛，但便后數分鐘疼痛緩解，此期稱(chēng)疼痛間歇期。以后因內括約肌痙攣，又產(chǎn)生劇痛，此期可持續半到數小時(shí)，使病員坐立不安，很難忍受，直至括約肌疲勞后，肌肉松弛，疼痛緩解。但再次排便，又發(fā)生疼痛。以上臨床稱(chēng)為肛裂疼痛周期。疼痛時(shí)還可放射到會(huì )陰部、臀部、大腿內側或骶尾部。 　　

    （二）便秘 　　

    因肛門(mén)疼痛不愿排便，久而久之引起便秘，糞便更為干硬，便秘又可使肛裂加重，形成惡性循環(huán)。 　　

    （三）便血 　　

    排便時(shí)常在糞便表面或便紙上見(jiàn)有少量新鮮血跡，或滴鮮血。大出血少見(jiàn)。 　　

    （四）其它 　　

    如瘙癢、分泌物、腹瀉等。