結腸過(guò)敏癥是臨床上常見(jiàn)的一種腸道功能性疾病,以腸道壁無(wú)器質(zhì)性病變、 腸功能紊亂為特點(diǎn),由腸道敏感痙攣而表現出一系列的癥狀,有人稱(chēng)本病為結腸功能紊亂、粘液性結腸炎、過(guò)敏性結腸炎,痙攣性結腸炎、過(guò)敏性結腸綜合征、 激惹性腸綜合征,腸應激綜合征、腸道易激綜合征等。結腸過(guò)敏癥可發(fā)生于任何年齡,一般以20~50歲的青壯年最多,女性多于男性(女性約占3/4),其發(fā)病率在國內外尚無(wú)可靠的統計,據有關(guān)資料統計,在一般門(mén)診中,約占消化道疾病的30-50%
結腸過(guò)敏癥是由什么原因引起的?
本病與精神因素、飲食因素都有一定的關(guān)系,每當遇到焦慮、恐懼、憤怒、 抑郁等情緒波動(dòng)或吃了某種食物如雞蛋、蝦、蟹等(異體蛋白)后,可突然出現腹痛、 腸鳴、腹瀉,瀉后痛減,便中帶有大量的粘液,或便秘腹瀉交替進(jìn)行。 經(jīng)多方面的消化道檢查,并不能發(fā)現腸道有器質(zhì)性病變。
結腸過(guò)敏癥有哪些表現及如何診斷?
突然出現腹痛、 腸鳴、腹瀉,瀉后痛減,便中帶有大量的粘液,或便秘腹瀉交替進(jìn)行。
結腸過(guò)敏癥應該做哪些檢查?
X線(xiàn)造影顯示結腸痙攣變細,鋇劑通過(guò)增速、結腸袋加深。
結腸過(guò)敏癥容易與哪些疾病混淆?
主要需與下列疾病鑒別:
1.吸收不良綜合征:本征常有腹瀉,但大便常規可見(jiàn)脂肪和未消化食物。
2.慢性結腸炎:亦常有腹痛腹瀉,但以粘液血便為主,結腸鏡檢查所見(jiàn)結腸粘膜充血水腫、糜爛或潰瘍。
3.慢性痢疾:腹瀉以膿血便為主,糞常規可見(jiàn)大量膿血球,或見(jiàn)痢疾桿菌,大便培養可見(jiàn)痢疾桿菌生長(cháng)。
4.Cronh。撼S胸氀、發(fā)熱、虛弱等全身癥狀,腸鏡檢查見(jiàn)“線(xiàn)性潰瘍”或腸粘膜呈“鋪路石樣”改變。
5.腸結核:有腹痛、腹瀉、糞便中可膿血并有全身中毒癥狀,如消瘦、低熱等,或有其他結核病灶。
6.腸腫瘤:可有腹瀉,但以陳舊性血便為主,腸鏡及X線(xiàn)鋇灌腸及直腸指診可有陽(yáng)性體征。
7.其他疾。喝缦詽、肝膽系統疾病等。
結腸過(guò)敏癥應該如何預防?
由于這是一種功能性疾病 ,所以以前一直沒(méi)有特效的治療方法 ,醫生主要用飲食療法、體育鍛煉、心理治療或用一些對癥治療的藥物。飲食療法強調飲食要規律 ,避免吃辛辣及刺激性食物 ,少飲酒、咖啡、冷飲等 ,不吃可引起腹瀉的食物 ,如牛奶、豆類(lèi)及生冷食物 ,長(cháng)期患病的人應該消除精神緊張。因為這畢竟不是一種惡性疾病 ,不要盲目追求藥物治療 ,對長(cháng)期服藥而療效不好的病人 ,一定要消除對藥物產(chǎn)生的依賴(lài)心理。體育鍛煉如散步、氣功、太極拳等有助于增強體質(zhì) ,促進(jìn)腸神經(jīng)功能的恢復 ,藥物治療主要目的是消除或減輕腹痛、腹瀉、便秘等癥狀 ,腹痛明顯的患者可服用緩解腸蠕動(dòng)藥物 ,但青光眼、前列腺肥大及腹脹患者忌服用這類(lèi)藥物。對于腹瀉癥狀 ,可選擇抑制腸道分泌及平滑肌收縮的藥物 ,但這類(lèi)藥物由于存在口干、便秘或嗜睡、乏力等副作用 ,不宜長(cháng)期服用。
結腸過(guò)敏癥可以并發(fā)哪些疾?
預后良好,從目前文獻記載未見(jiàn)有關(guān)IBS的嚴重并發(fā)癥或轉為其他疾病。
結腸過(guò)敏癥應該如何治療?
結腸過(guò)敏癥的治療,不能單純依靠某種特定的中西藥物來(lái)達到治愈的目的,結腸過(guò)敏癥的治療關(guān)健在于解決思想矛盾。當病情確診以后,要向病人進(jìn)行耐心細致的解釋?zhuān)f(shuō)明本病的性質(zhì),發(fā)病機理,病程和預防,消除各種顧慮,提高治療的信心,除因嚴重腹痛和瀉泄給予短期休息外,一般可參加普通工作,并加強體育鍛煉,增強體質(zhì),特別是要經(jīng)常參加一些有益的文娛活動(dòng),以促進(jìn)神經(jīng)和內臟功能的調整和修復,生活上要有規律,飲食上以少、清、易消化食物為主,避免刺激性食物及味道濃烈的調味品,如辣椒、酒、芥末油等,不食生冷油膩食品,盡量少吸或不吸煙,有便秘者,鼓勵進(jìn)食多纖維的蔬菜、養成定時(shí)排便的規律,必要時(shí)加服一些藥物對癥治療。
如果遇到精神緊張或惱怒、抑郁即發(fā)生腹痛、拉肚子并伴有胸悶脅脹、噯氣、少食者,可用痛瀉要方合四逆散加減治療,方藥用黨參、白術(shù)、云苓、白芍、防風(fēng)、青皮、柴胡、枳實(shí)、甘草等水煎服,早晚一次,本方對腸道過(guò)敏癥療效較好,一般2~4劑即可控制癥狀。 有五更瀉的病人伴有肚子發(fā)涼,腰膝酸軟,四肢不溫,舌淡苔白的人,屬于脾腎陽(yáng)虛癥,治療上要溫補脾腎,用附子理中丸合四神丸加減治療,方藥選用黨參、 破故紙、山藥、訶子、赤石脂、甘草、肉桂等水煎服,每日2次。
另外,西藥可選用安定或利眠寧、苯巴比妥、谷維素,根據情況任選一種,口服1片,每日3次。肚子較痛時(shí),早上空腹口服654-2片、阿托品、 普魯苯辛或顛茄片等,臨時(shí)任選一種,每次服1片,每日3次,可以緩解肚子痛和腸痙攣, 如果腹瀉和糞便粘液較多,可用一些抗膽堿能的藥物,并與次碳酸鉍或膠狀氫氧化鋁合用,對于嚴重的水瀉,特別是神經(jīng)性腹瀉,可服復方苯乙呱啶(止瀉寧)1~2片,每日1次,效果尚可,副反應極少,但有肝病或嬰兒應慎用,或盡量不用,由于其化學(xué)結構和杜冷丁類(lèi)似,使腸肌收縮受到抑制,蠕動(dòng)變慢,所以能止瀉,但不能久用。
另外,還可采用針灸治療,如大腸俞、天樞、陽(yáng)陵泉、上脘、神闕、關(guān)元、 足三里等。
也可用中藥火罐,于肚臍窩處(相當于神闕穴),隔一天或四天一次,適用于寒性腹瀉。