經(jīng)腹白線(xiàn)突出的疝稱(chēng)為白線(xiàn)疝,也名腹上疝。腹白線(xiàn)由兩側腹直肌鞘于腹正中線(xiàn)相互交織而成。臍上白線(xiàn)較寬,臍下白線(xiàn)狹而堅固。因此白線(xiàn)疝好發(fā)于臍上,多系腹白線(xiàn)發(fā)育欠佳或有孔隙所致
白線(xiàn)疝是由什么原因引起的?
其發(fā)生與該處腹壁強度降低和腹內壓增加兩大因素有關(guān)。
(一)腹壁強度減弱:屬于解剖結構原因,是疝發(fā)生的基礎,有先天性和后天性?xún)煞N情況。先天性的如腹膜鞘狀突未閉,腹內斜肌下緣高位,寬大的腹股溝(黑塞爾巴赫)三角,臍環(huán)閉鎖不全,腹壁白線(xiàn)缺損等,有些正常的解剖現象,如精索或子宮園韌帶穿過(guò)腹股溝管,股動(dòng)靜脈穿過(guò)股管區,也可造成該處腹壁強度減弱。后天獲得性原因有手術(shù)切口、引流口愈合不良、外傷、炎癥、感染、手術(shù)切斷腹壁神經(jīng),肥胖者過(guò)多的脂肪浸潤,老齡的肌肉退化萎縮,以及膠原代謝異常,致堅實(shí)的筋膜組織為疏松而有微孔的結締組織層或脂肪所代替的解剖方面原因。
(二)腹內壓增加:是一種誘發(fā)因素,原因很多,如慢性咳嗽(如吸煙者和老年人支氣管炎)、慢性便秘、晚期妊娠、腹水、排尿困難(前列腺肥大、包莖)、嬰兒經(jīng)常嚎哭、舉重、經(jīng)常嘔吐、以及腹內腫瘤等。
白線(xiàn)疝有哪些表現及如何診斷?
在臍上中線(xiàn)處出現腫塊為主要臨床表現。平臥腹直肌放松,疝塊回納后可捫及腹白線(xiàn)缺損即疝環(huán)。網(wǎng)膜或腸管疝出后可有隱痛和牽拉感。少數白線(xiàn)疝可發(fā)生嵌頓,疼痛較劇或半有惡心和嘔吐。較小的白線(xiàn)疝實(shí)無(wú)疝囊,僅有腹膜外脂肪自白線(xiàn)薄弱或缺損處鉆出,腫塊較小需注意檢查方可捫及。
白線(xiàn)疝應該做哪些檢查?
。鲁瑱z查。
白線(xiàn)疝容易與哪些疾病混淆?
需要和其他腹部疝氣鑒別特別需與臍疝鑒別。
白線(xiàn)疝應該如何預防?
預防常識:
小的腹白線(xiàn)疝多無(wú)大礙,如無(wú)癥狀,不必治療。但應注意,腹白線(xiàn)上的小腫塊并非都是疝,患者和醫者均應警惕之。
注意保健避免增加腹內壓的一切不利因素一免病情發(fā)展,有自愈的可能,但很少。
白線(xiàn)疝可以并發(fā)哪些疾?
預后較好,一般無(wú)特殊并發(fā)癥。
白線(xiàn)疝應該如何治療?
較小又無(wú)癥狀的白線(xiàn)疝不需手術(shù),余均應手術(shù)治療。在白線(xiàn)疝處作腹正中切口,切開(kāi)疝囊,回納疝內容物,高位縫扎疝囊頸,縫閉疝環(huán)。如白線(xiàn)有多處缺損,可采用Berman手術(shù),即在縫補腹橫筋膜后于兩側腹直肌前鞘各作一相等的垂直切口,將兩側前鞘的內葉重疊縫合以修補薄弱或有缺損的白線(xiàn)。