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疝囊經(jīng)過(guò)腹壁下動(dòng)脈外側的腹股溝管深環(huán)突出,向內、向下、向前斜行經(jīng)過(guò)腹股溝管再穿出腹股溝淺環(huán),并可進(jìn)入陰囊，稱(chēng)為腹股溝斜疝，約占腹股溝疝的90%,是最常見(jiàn)的腹外疝。
腹股溝斜疝是由什么原因引起的？
胎兒腹膜鞘狀突未閉鎖并與腹腔相通即成為先天性疝囊，腹內臟器或組織甚易從殘留的腹膜鞘狀突經(jīng)腹股溝管突出外環(huán)形成斜疝。
女性有子宮圓韌帶穿過(guò)腹股溝管，因此也有類(lèi)似的腹膜突起并降入大陰唇，如未閉鎖亦可形成斜疝。
此外，先天性發(fā)育不良導致腹股溝管生理掩閉機制缺陷亦是腹股溝斜疝的重要病因之一。
腹股溝斜疝有哪些表現及如何診斷？
易復性疝臨床癥狀可因疝囊大小或有無(wú)并發(fā)癥而異�；景Y狀是腹股溝區出現一可復性腫塊，開(kāi)始腫塊較小，僅在病人站立、勞動(dòng)、行走、跑步、劇咳或嬰兒啼哭時(shí)出現，平臥或用手壓時(shí)塊腫可自行回納，消失不見(jiàn)。一般無(wú)特殊不適，僅偶爾伴局部脹痛和牽涉痛。隨著(zhù)疾病的發(fā)展，腫塊可逐漸增大，自腹股溝下降至陰囊內或大陰唇，行走不便和影響勞動(dòng)。腫塊呈帶蒂柄的梨形，上端狹小，下端寬大。
難復性斜疝在臨床表現方面除脹痛稍重外。其主要特點(diǎn)是疝塊不能完全回納。
嵌頓性疝常發(fā)生在強力勞動(dòng)或排便等腹內壓驟增時(shí)，通常都是斜疝。臨床上常表現為疝塊突然增大，并伴有明顯疼痛。平臥或用手推送腫塊不能使之回納。腫塊緊張發(fā)硬，且有明顯觸痛。嵌頓的內容物為大網(wǎng)膜，局部疼痛常輕輕微;如為腸袢，不但局部疼痛明顯，還可伴有陣發(fā)性腹部絞痛、惡心、嘔吐、便秘、 腹脹等機械性腸梗阻的病象。疝一旦嵌頓，自行回納的機會(huì )較小;多數病人的癥狀逐步加重，如不及時(shí)處理，終將成為絞窄性疝。腸管壁疝嵌頓時(shí)，由于局部腫塊不明顯，又不一定有腸梗阻表現，容易被忽略。
腹股溝斜疝應該做哪些檢查？
視診、常規化驗室檢查。
腹股溝斜疝容易與哪些疾病混淆？
結合腹股溝區的解剖特點(diǎn)及上述臨床表現，腹股溝斜疝的診斷并不困難。但必須與以下疾病作鑒別：
1.睪丸鞘膜積液：腫塊透光試驗陽(yáng)性是本病具有特征性的臨床表現。此外，腫塊有一清楚界限，其上極不與外環(huán)處相接。睪丸如被鞘膜積液包裹則不易捫及。腫塊不能回納，亦無(wú)可復性病史。如腹膜鞘狀突未完全閉合，形成交通性睪丸鞘膜積液時(shí)，雖腫塊亦有可復性特征，但可用透光試驗作鑒別。
2.子宮圓韌帶囊腫;腫塊位于腹股溝管，呈圓形或橢圓形，有囊性感，邊界清楚，張力高，其上端不伸入腹腔，一般不易與疝混淆。
3.精索囊腫或睪丸下降不全:腫塊位于腹股溝管或精索睪丸行徑，邊界清晰。前者有囊性感，張力高，陰囊內可捫到同側睪丸，后者質(zhì)堅韌，為實(shí)質(zhì)感，陰囊內同側睪丸缺如。
實(shí)際上，鑒別診斷并不困難，上述疾病共有的基本特點(diǎn)是：非可復性腫塊，腫塊上界不進(jìn)入外環(huán)或內環(huán)，無(wú)“疝柄”，亦無(wú)咳嗽沖擊感。
腹股溝斜疝應該如何預防？
多數疝氣無(wú)法被防止, 但是有可能減少疝氣反復發(fā)作。以下建議可幫助減少疝氣的復發(fā)：
1.保持健康體重。
2.堅持加強腹部肌肉鍛煉。
3.積極預防、控制便秘，慢性咳嗽。
4.多吃高纖維食物。
5.避免免舉、推擠、或拉扯重物;放棄吸煙惡習。
腹股溝斜疝可以并發(fā)哪些疾��？
疝常見(jiàn)的并發(fā)癥及臨床表現有：
(1)腸管嵌頓：正常情況下，疝的內容物(常為腸管)可以在腹腔內壓力的作用下，經(jīng)疝環(huán)進(jìn)入疝囊，并可自行(或經(jīng)外力)回納至腹腔內。當各種原因(如摩擦、粘連等)使可復性疝的內容物突然不能回納，局部腫塊增大時(shí)，說(shuō)明并發(fā)了腸管嵌頓，此時(shí)稱(chēng)為嵌頓性疝。腸管嵌頓后主要出現腸梗阻的臨床表現。
(2)腸管絞窄：如果嵌頓性疝持續存在，未能及時(shí)地處理和治療，疝的內容物(主要為腸管)出現血液循環(huán)障礙，發(fā)生腸梗阻、腸壞死，甚至腸穿孔等嚴重后果，則并發(fā)了絞窄性疝。腸管絞窄的臨床表現有：①陣發(fā)性、持續性、劇烈的腹痛。②脈搏增快、呼吸急促、白細胞計數升高等休克表現。②腹膜刺激征 (局部壓痛、反跳痛、肌緊張等)。④腸鳴音由亢進(jìn)轉為減弱或消失，可聞“氣過(guò)水聲”。⑤嘔血(或血性液體)、便血。⑥腹部可觸及明顯腫脹、膨隆及腫塊。⑦X線(xiàn)檢查可見(jiàn)腹內有膨脹突出的孤立腸管或小腸部位改變，腸管間隙增寬、提高，有腹腔積液。⑧做腹腔穿刺可抽出血性液體。
