潰瘍病大出血系指那種大量嘔血或柏油樣大便,血紅蛋白值明顯下降，以致發(fā)生休克前期或很快陷入休克狀態(tài)。因此,不包括那些小量出血或檢查大便時(shí)發(fā)現隱血的情況。

潰瘍病大出血是由什么原因引起的？

　　潰瘍病大出血是潰瘍侵蝕基底血管破裂的結果，血管的側壁破裂較之斷端出血不易自行止血。有時(shí)由于大出血后血容量減少，血壓降低，血管破裂處血塊形成，出血能自行停止。但約有30％病例可出現第二次大出血。多數患者在出血前有潰瘍病史，約10～15％潰瘍病大出血患者，在出血前無(wú)潰瘍病癥狀。

潰瘍病大出血有哪些表現及如何診斷？

　　臨床表現：

　　1.柏油樣便與嘔血：多數發(fā)病突然，出血多不伴有腹痛，患者大多先感覺(jué)惡心、眩暈及上腹部不適，隨即嘔血或柏油樣便，或兩者同時(shí)發(fā)生。

　　2.休克：當失血量在400毫升時(shí)，出現休克代償期, 面色蒼白、口渴、脈搏快速有力，血壓正�；蛏愿�。當失血在800毫升時(shí)，可出現明顯休克現象，出冷汗、脈搏細快，呼吸淺促、血壓下降。

　　3.貧血：大量出血，血紅蛋白、紅細胞計數和紅細胞壓積均下降。

潰瘍病大出血應該做哪些檢查？

　　1.鋇餐檢查。

　　2.內窺鏡。

　　3.選擇性動(dòng)脈造影。

　　4.血常規。

潰瘍病大出血容易與哪些疾病混淆？

　　潰瘍病大出血應和各種上消化道出血疾病如門(mén)靜脈高壓癥并發(fā)大出血、急性膽道出血，胃癌出血相鑒別。

潰瘍病大出血應該如何預防？

　　預防主要是積極治療潰瘍病。

　　首先要保持良好的心理狀態(tài)，建立良好的生活習慣，戒除不良的嗜好。其次要做好飲食調節。定時(shí)定量進(jìn)餐，食營(yíng)養豐富、易于消化的食物，不宜進(jìn)食刺激性食物和酸性食物，避免使用對胃有損害的藥物。

　　再之，一定要堅持有規律的治療。進(jìn)行充分的、有規律的、長(cháng)療程的治療，才能有效控制復發(fā)。

　　同時(shí)應積極治療胃、十二指腸炎癥，此外，還須進(jìn)行藥物預防，定期服用維生素A、C、E等藥物，促進(jìn)上皮細胞及結締組織的修復，增加機體的抗病能力。

潰瘍病大出血可以并發(fā)哪些疾��？

　　治療不及時(shí)急性大出血，伴有休克，嚴重者導致死亡。大出血可以合并穿孔或幽門(mén)梗阻。

潰瘍病大出血應該如何治療？

　　潰瘍病大出血患者多數經(jīng)一般治療，如輸血補液，冷生理鹽水洗胃，內窺鏡下注射腎上腺素，激光凝固或選擇性動(dòng)脈注射血管收縮劑等治療，出血可以停止。但也有約5～10%病人出血仍繼續。

　　如有下列情況，應考慮手術(shù)治療：

　　1.急性大出血，伴有休克現象者，多系較大的血管出血，難以自行止血。 　　2.在6～8小時(shí)內輸入血液600～1000毫升后情況不見(jiàn)好轉，或暫時(shí)好轉而停止輸血后又再度病情惡化者。

　　3.不久前曾發(fā)生類(lèi)似的大出血者。

　　4.正在內科住院治療中發(fā)生大出血者，表示潰瘍侵蝕性大，非手術(shù)治療不易止血。

　　5.年齡在50歲以上或有動(dòng)脈硬化者，估計出血難以自行止血。

　　6.大出血合并穿孔或幽門(mén)梗阻。

　　需要手術(shù)治療的患者，應積極輸血，抗休克等，最好爭取在出血24小時(shí)內進(jìn)行，效果較好，若拖延到病情十分危險時(shí)再手術(shù)則死亡率較高。老年患者應爭取較早手術(shù)治療。 　　手術(shù)治療：國內普遍采用包括潰瘍在內的胃大部切術(shù)，不但切除了潰瘍，制止了出血，而且也治療潰瘍病，為一理想的手術(shù)方法。在切除潰瘍有困難應予曠置，但要貫穿結扎潰瘍底出血動(dòng)脈或其主干。在病人病情危重，不允許作胃大部切除時(shí)，可采取單純貫穿結扎止血法。近年來(lái)有人對十二指腸潰瘍出血，在貫穿結扎潰瘍出血處理后，再施行迷走神經(jīng)切斷加引流術(shù)。