切口疝是指腹腔內臟自腹部手術(shù)切口突出的疝,以下腹部中線(xiàn)切口發(fā)生率較高。發(fā)病率通常為1％以下，但切口感染發(fā)病率可達10％

切口疝是由什么原因引起的？

　　切口疝之所以多見(jiàn)腹部縱行切口，是因為除腹直肌外，腹壁各層肌肉及筋膜，鞘膜等組織的纖維大體上都是橫形走行的，縱行切口勢必切斷這些纖維；在縫合這些組織時(shí)，縫線(xiàn)容易在纖維間滑脫；已縫合的組織又經(jīng)常受到肌肉的橫向索引力而容易發(fā)生傷口裂開(kāi)。此外，縱行切口雖不致切斷強有力的腹直肌，但因肋間神經(jīng)可被切斷，其強度可能因此而降低。除上述解剖因素外，手術(shù)操作不當是導致切口疝的重要原因。其中最主要的是切口感染所致腹壁組織破壞（由此引起的腹部切口疝占全部病例的50％左右）共它如留置引流物過(guò)久，切口過(guò)長(cháng)以至切斷肋間神經(jīng)過(guò)多，腹壁切口縫合不嚴密，手術(shù)中因麻醉效果不佳，縫合時(shí)強行拉攏創(chuàng )緣而致組織撕裂等情況均可導致切口疝的發(fā)生。手術(shù)后腹部明顯脹氣或肺部并發(fā)癥導致劇烈咳嗽而致腹內壓驟增，也可使切口內層撕裂而發(fā)生切口疝。此外，創(chuàng )口愈合不良也是個(gè)重要因素，如年邁、營(yíng)養差、腹肌萎縮、肥胖等。

切口疝有哪些表現及如何診斷？

　　腹部切口疝的主要癥狀是腹壁切口處有腫塊出現。腫塊通常在站立位或用力時(shí)更為明顯平臥休息則縮小或消失。較大的切口疝有腹部牽拉感。伴食欲減退、惡心，便秘，腹部隱痛等表現。多數切口疝無(wú)完整疝囊，故疝內容物�？梢耘c腹膜外腹壁組織粘連而成為難復性疝，有時(shí)還伴有部分性腸梗阻。

切口疝應該做哪些檢查？

　　檢查時(shí)可見(jiàn)切口疤痕處腫塊，小者直徑數cm，大者可達10～20cm甚至更大。有時(shí)疝內容可達皮下，此時(shí)�？梢�(jiàn)到腸型或蠕動(dòng)波，觸之則可感到腸管的咕嚕聲。腫塊復位后，多數可觸到腹肌裂開(kāi)所形成的疝環(huán)邊緣。腹壁肋間神經(jīng)損傷后腹肌薄弱所致切口疝，雖有局部膨隆，但無(wú)邊緣清楚的腫塊，也無(wú)明確疝環(huán)可觸及。切口疝的疝環(huán)一般比較寬大，很少發(fā)生嵌頓。

切口疝容易與哪些疾病混淆？ 　

　　和小腸疝其它類(lèi)型如直疝、斜疝、股疝、臍疝、白線(xiàn)疝、嵌頓疝、絞窄疝等鑒別。

切口疝應該如何預防？

　　切口疝不易嵌頓，但嚴重者影響生活和工作。合理的選擇手術(shù)切口，精心的術(shù)中操作、嚴密的術(shù)后護理是預防切口疝的關(guān)鍵�！　�

　　預防切口疝的方法： 1、手術(shù)前充分的準備 2、手術(shù)后控制腹腔壓力和劇烈活動(dòng) 3、避免傷口感染 4、手術(shù)醫生的縫合技術(shù)和縫合材料 5、控制糖尿病和體重 6、預防感冒、保持大小便通常 7、手術(shù)后用腹帶保護傷口

切口疝可以并發(fā)哪些疾��？

　　(1)腸管嵌頓：正常情況下，疝的內容物(常為腸管)可以在腹腔內壓力的作用下，經(jīng)疝環(huán)進(jìn)入疝囊，并可自行(或經(jīng)外力)回納至腹腔內。當各種原因(如摩擦、粘連等)使可復性疝的內容物突然不能回納，局部腫塊增大時(shí)，說(shuō)明并發(fā)了腸管嵌頓，此時(shí)稱(chēng)為嵌頓性疝。腸管嵌頓后主要出現腸梗阻的臨床表現。

　　(2)腸管絞窄：如果嵌頓性疝持續存在，未能及時(shí)地處理和治療，疝的內容物(主要為腸管)出現血液循環(huán)障礙，發(fā)生腸梗阻、腸壞死，甚至腸穿孔等嚴重后果，則并發(fā)了絞窄性疝。腸管絞窄的臨床表現有：①陣發(fā)性、持續性、劇烈的腹痛。②脈搏增快、呼吸急促、白細胞計數升高等休克表現。②腹膜刺激征 (局部壓痛、反跳痛、肌緊張等)。④腸鳴音由亢進(jìn)轉為減弱或消失，可聞“氣過(guò)水聲”。⑤嘔血(或血性液體)、便血。⑥腹部可觸及明顯腫脹、膨隆及腫塊。⑦X線(xiàn)檢查可見(jiàn)腹內有膨脹突出的孤立腸管或小腸部位改變，腸管間隙增寬、提高，有腹腔積液。⑧做腹腔穿刺可抽出血性液體。

切口疝應該如何治療？

　　主要為手術(shù)治療，僅在年邁體弱，不能耐受手術(shù)或者頑固性咳嗽不能控制者可使用彈性繃帶包扎。