|
糞類(lèi)圓線(xiàn)蟲(chóng)�。╯trongyloises stercoralis）是有世代交替的兼性寄生蟲(chóng),它的自生世代在地面泥土上進(jìn)行，寄生世代在人體內進(jìn)行。生活史較復雜,發(fā)病過(guò)程長(cháng)。臨床癥狀復雜多樣，輕者無(wú)癥狀,重者出現小腸和結腸的潰瘍性愮炎，甚至引起患者死亡。國內本蟲(chóng)感染率在10％左右
糞類(lèi)圓線(xiàn)蟲(chóng)病是由什么原因引起的？
絲狀蚴經(jīng)皮膚侵入人體，蟲(chóng)體本身及其運動(dòng)多機體造成刺激而出現癥狀。
糞類(lèi)圓線(xiàn)蟲(chóng)病有哪些表現及如何診斷？
本病多數無(wú)復核臨床癥狀，但因蟲(chóng)體能引起反復自身感染，當人體抵抗力低下時(shí)，如患各種疾病、營(yíng)養不良、免疫缺陷或接受激素及其他免疫抑制劑治療，�？煞磸桶l(fā)生重度自身感染，出現相當嚴重的癥狀，甚至死亡。
1、肛周皮膚無(wú)臨床癥狀：當絲狀蚴經(jīng)肛門(mén)周?chē)つw侵入后，局部皮膚則出現水腫、刺痛及瘙癢，并常伴有線(xiàn)狀或帶狀蕁麻疹。由于幼蟲(chóng)在皮膚內移行較快，故引起的蕁麻疹蔓延速度也很快。曾有報道1例患者蕁麻疹蔓延速度每小時(shí)達10～12cm。蕁麻診在肛周皮膚的出現及快速蔓延，常是糞類(lèi)圓線(xiàn)蟲(chóng)幼蟲(chóng)在皮膚內移行時(shí)的重要診斷依據。
2、腸道癥狀與體征：糞類(lèi)圓線(xiàn)蟲(chóng)引起的腸道癥狀主要表現為長(cháng)期腹瀉，頻繁性下痢，可見(jiàn)水樣便或粘液血樣便，有里急后重。其次為腹痛，多位于右上腹。偶見(jiàn)便秘。重度感染時(shí)常伴有惡心、嘔吐、還可出現麻痹性腸梗阻、腹脹、電解質(zhì)紊亂、脫水，甚至腸穿孔、全身衰竭及死亡。有些急性患者可排出惡息、多泡味的白色糞便，甚至出現嚴重的脂肪痢。其原因可能與吸收不良或腸淋巴管擴張破裂，脂肪進(jìn)入腸腔有關(guān)。
3、其他癥狀與體征：本蟲(chóng)幼蟲(chóng)在肺臟移行時(shí)，可引起過(guò)敏性肺炎和哮喘，表現為輕度發(fā)熱、咳嗽、咯痰。X線(xiàn)胸片檢查有局限性或彌漫性炎癥陰影。幼蟲(chóng)如在肺臟停留發(fā)育為成蟲(chóng)，所產(chǎn)幼蟲(chóng)有時(shí)侵入胸腔而引起胸膜炎。此外，蟲(chóng)體的代謝產(chǎn)物及死亡崩解產(chǎn)物還可引起全身中毒癥狀，如發(fā)熱、貧血及神經(jīng)癥狀如煩躁、失眠等。急性感染時(shí)可引起嗜酸性粒細胞增多，常達15%～85%。
糞類(lèi)圓線(xiàn)蟲(chóng)病應該做哪些檢查？
1、常規糞便涂片法。
2、貝氏分離法或改良醛醚離心法。
3、免疫學(xué)檢查。
糞類(lèi)圓線(xiàn)蟲(chóng)病容易與哪些疾病混淆？
本病臨床表現復雜，病程又長(cháng)，易于誤診，因此應與其他疾病相鑒別。當主訴為膿血便或水樣便時(shí)，應與細菌性痢疾、阿米巴痢疾及潰瘍性結腸炎等相鑒別；當主訴為腹痛時(shí)，應與胃、十二指腸潰瘍及急性膽囊炎等相鑒別。
糞類(lèi)圓線(xiàn)蟲(chóng)病應該如何預防？
本病的預防原則是加強糞便、水源管理，注意個(gè)人防護及避免發(fā)生自身感染，尤其是臨床應用激素類(lèi)藥物或免疫抑制劑前，應做糞類(lèi)圓線(xiàn)蟲(chóng)的常規檢查，若發(fā)現有本蟲(chóng)感染，應給予徹底治療，以免發(fā)生重度自身感染。
糞類(lèi)圓線(xiàn)蟲(chóng)病可以并發(fā)哪些疾��？
1、肺膿腫。
2、麻痹性腸梗阻。
3、脫水。
4、全身衰竭。
糞類(lèi)圓線(xiàn)蟲(chóng)病應該如何治療？
對于確診病例，應立即驅蟲(chóng)治療，并保持大便通暢，注意肛門(mén)周?chē)鷿崈�，防止自身感染。治療藥物以噻苯唑效果最好，劑量�?5mg/kg。1日2次口服，連服2～4日，治愈率為92%～94%。本藥常見(jiàn)的副作用為頭暈及胃腸道癥狀。對肝腎功能不全的患者，宜選用龍膽紫，劑量為0.2～0.4g，分3次飯后口服，連服7天。其他藥物如甲苯咪唑、丙硫咪唑及左旋咪唑，亦有一定療效，治愈率為64%～75%。人體感染本蟲(chóng)后的無(wú)癥狀者及輕癥患者，經(jīng)藥物驅蟲(chóng)治愈后，預后良好。但需注意因有自身感染存在，治療后易復發(fā)。重度感染者及有腸道外異位寄生者，預后不佳。
