腹內臟器和組織經(jīng)腹壁下動(dòng)脈內側黑塞爾巴赫（Hesselbach）三角突出體表為腹股溝直疝,年老體弱，腹壁肌肉、腱膜,筋膜退化，腹壁強度降低，在腹內壓增高的作用下可發(fā)生直疝,巨大斜疝使腹股溝管后壁強度明顯減弱或缺如也可并發(fā)直疝。

腹股溝直疝（疝氣）是由什么原因引起的？

　　腹股溝直疝絕大多數屬后天性，主要病因是腹壁發(fā)育不健全、腹股溝三角區肌肉和筋膜薄弱。老年人因肌肉萎縮退化，使腹股溝管的間隙變得寬大，同時(shí)腹內斜肌、腹橫肌和聯(lián)合肌腱的支持保護作用也減弱，當有慢性咳嗽、習慣性便秘或排尿困難而致腹內壓增高時(shí)，腹橫筋膜反復遭受腹內壓力的沖擊，造成損傷、變薄、腹腔內臟即逐漸向前推動(dòng)而突出，形成直疝。沒(méi)有先天發(fā)生的。

腹股溝直疝（疝氣）有哪些表現及如何診斷？

　　直疝多見(jiàn)于中、老年體弱者。直疝一般并無(wú)明顯癥狀，只在疝塊外突時(shí)有輕微酸脹感。由于疝直接在黑氏三角頂出，疝環(huán)即黑氏三角薄弱區，較寬大，無(wú)明顯疝囊頸，極少發(fā)生嵌頓。體格檢查令患者站立，疝塊即在恥骨結節外上方突出，呈半球狀隆起�；丶{后用手按壓黑氏三角區能阻擋疝塊復出。

腹股溝直疝（疝氣）應該做哪些檢查？

　　常規化驗室檢查。

腹股溝直疝（疝氣）容易與哪些疾病混淆？

　　直疝不進(jìn)入陰囊藉此可與斜疝鑒別。亦可在回納疝塊后按壓內環(huán)，疝塊仍然突出。在術(shù)中可根據疝環(huán)與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系判斷，直疝疝環(huán)位于腹壁下動(dòng)脈內側。

腹股溝直疝（疝氣）應該如何預防？

　　該病多發(fā)生于年老體弱者，主要原因為腹壁薄弱及腹內壓增高。因而積極防治引起腹內壓增高之疾病，如慢性支氣管炎、尿潴留、慢性便秘等，是預防直疝發(fā)生和復發(fā)的有效方法。

腹股溝直疝（疝氣）可以并發(fā)哪些疾��？ 　　

　　疝常見(jiàn)的并發(fā)癥及臨床表現有：

　　(1)腸管嵌頓：正常情況下，疝的內容物(常為腸管)可以在腹腔內壓力的作用下，經(jīng)疝環(huán)進(jìn)入疝囊，并可自行(或經(jīng)外力)回納至腹腔內。當各種原因(如摩擦、粘連等)使可復性疝的內容物突然不能回納，局部腫塊增大時(shí)，說(shuō)明并發(fā)了腸管嵌頓，此時(shí)稱(chēng)為嵌頓性疝。腸管嵌頓后主要出現腸梗阻的臨床表現。

　　(2)腸管絞窄：如果嵌頓性疝持續存在，未能及時(shí)地處理和治療，疝的內容物(主要為腸管)出現血液循環(huán)障礙，發(fā)生腸梗阻、腸壞死，甚至腸穿孔等嚴重后果，則并發(fā)了絞窄性疝。腸管絞窄的臨床表現有：①陣發(fā)性、持續性、劇烈的腹痛。②脈搏增快、呼吸急促、白細胞計數升高等休克表現。②腹膜刺激征 (局部壓痛、反跳痛、肌緊張等)。④腸鳴音由亢進(jìn)轉為減弱或消失，可聞“氣過(guò)水聲”。⑤嘔血(或血性液體)、便血。⑥腹部可觸及明顯腫脹、膨隆及腫塊。⑦X線(xiàn)檢查可見(jiàn)腹內有膨脹突出的孤立腸管或小腸部位改變，腸管間隙增寬、提高，有腹腔積液。⑧做腹腔穿刺可抽出血性液體。

腹股溝直疝（疝氣）應該如何治療？

　　如無(wú)手術(shù)禁忌，原則上應手術(shù)治療。鑒于直疝極少發(fā)生嵌頓，對年老體弱或伴其他慢性疾患不能耐受手術(shù)者，可用疝托以減輕癥狀。

　　由于直疝無(wú)明顯疝囊頸和疝囊，術(shù)中只需切除松弛突出的腹膜。有時(shí)可轉變成斜疝再高位結扎。修補可采用Madden法以增強腹橫筋膜強度。亦可采用Bassini或Halsted法以增強腹股溝管后壁。必須指出，對于巨大直疝宜行McVay法而不宜采用Madden法。