腹膜后膿腫的發(fā)生常繼發(fā)于腹腔內臟器,腹膜后器官、脊柱或第十二肋的感染、盆腔腹膜后腔膿腫,以及菌血癥等疾病。膿腫可向上侵及縱隔、向下沿股疝孔流入大腿,亦可穿破進(jìn)入腹腔、胃腸道、胸膜,支氣管，甚至形成慢性持續性瘺管。

腹膜后膿腫是由什么原因引起的？

　　腹腔內臟器、腹膜后器官、脊柱或第十二肋的感染、盆腔腹膜后腔膿腫、以及菌血癥等疾病時(shí)主要的致病原因。

腹膜后膿腫有哪些表現及如何診斷？

　　1．病史提問(wèn)

　　應詢(xún)問(wèn)有無(wú)前述相關(guān)臟器或部位病史或外傷史，有無(wú)發(fā)生菌血癥的病因。不明原因的寒戰、高熱、出汗、軟弱及體重減輕等全身中毒癥狀。最突出的癥狀是腹部或腰背痛，直接與膿腫部位有關(guān)，有時(shí)彎曲大腿或向健側臥位疼痛可減輕�？砂橛心蝾l、尿急、尿痛等癥狀。

　　2．體檢發(fā)現

　　體溫呈稽留熱，體檢時(shí)可呈被動(dòng)屈曲位。腹部觸診、肛門(mén)或陰道指診可捫到觸痛腫塊腹壁一般無(wú)強直。如有腎周膿腫，則脊肋角膨隆有觸痛，腰肌痙攣，腰部皮膚有凹陷性水腫。如累及腰髂肌，則有脊柱彎曲和病變同側大腿屈曲，伸直時(shí)有痛感。偶可見(jiàn)引流竇道、皮下氣腫。感染彌漫而嚴重時(shí)，則腹張明顯，甚至發(fā)生神志錯亂、嗜睡、黃疸和休克。

腹膜后膿腫應該做哪些檢查？

　　1、白細胞記數和中性粒細胞分類(lèi)常明顯增高。

　　2、尿常規正常，但腎周膿腫時(shí)可有膿尿、蛋白尿和菌尿。

　　3、X線(xiàn)腹部平片可在受累側顯示一軟組織塊影，腎影模糊不清和腰大肌邊緣模糊，有時(shí)見(jiàn)膿腫處有氣液平，脊柱彎曲，腸麻痹。也可見(jiàn)腰椎或肋骨破壞，橫膈抬高，胸腔積液。鋇餐檢查可發(fā)現鋇外流入膿腔，從而發(fā)現瘺管或竇道。

　　4、B超及CT檢查可明確發(fā)現腹膜后積液，必要時(shí)可在B超定位或引導下細針穿刺抽液，可明確診斷。

腹膜后膿腫容易與哪些疾病混淆？

　　與其它內臟疾病、腹膜炎、泌尿系統疾病鑒別診斷。

腹膜后膿腫應該如何預防？

　　關(guān)鍵在于早期診斷，疑診期間，一方面應進(jìn)行加強營(yíng)養支持治療，另一方面加強抗感染、抗休克治療，同時(shí)完善各項檢查。

腹膜后膿腫可以并發(fā)哪些疾��？

　　水電解質(zhì)失調、酸堿平衡紊亂。

腹膜后膿腫應該如何治療？

　　一旦明確診斷，即應行外科切開(kāi)引流術(shù)，徹底清創(chuàng )，充分引流，并放置引流導管，必要時(shí)放置雙腔管進(jìn)行持續沖洗引流。術(shù)前及術(shù)后均應注意調整水電解質(zhì)失調，糾正酸堿平衡紊亂。