由臍環(huán)處突出的疝稱(chēng)為臍疝,臨床上分為嬰兒臍疝和成人臍疝兩種。前者遠較后者多見(jiàn)。
臍疝是由什么原因引起的?
1.?huà)雰耗氿。屬先天性。發(fā)病原因有臍部發(fā)育不全,臍環(huán)沒(méi)有完全閉鎖;或臍部的瘢痕組織薄弱,不夠堅固。在腹內壓增加。(經(jīng)常啼器、便秘、包莖等)情況下,內臟可以從臍部突出而形成。被蓋物僅為疤痕組織,皮下和皮膚。
2.成人臍疝:較為少見(jiàn)?赡芘c臍環(huán)處疤痕組織變弱有關(guān)。誘因是妊娠、慢性咳嗽、腹水等。疝內各物初期多為大網(wǎng)膜,隨后還有小腸,結腸等。常因與疝囊壁發(fā)生廣泛粘連,形成多房性間隙。
臍疝有哪些表現及如何診斷?
1.?huà)雰耗氿蓿狠^常見(jiàn),多屬易復性疝,嵌頓少見(jiàn)。當啼哭,站立和用勁時(shí),臍部膨脹出包塊,一般直徑1~2厘米,無(wú)其它癥狀,往往在洗澡,換衣時(shí)無(wú)意中發(fā)現。
2.成人臍疝:多見(jiàn)于中年肥胖經(jīng)產(chǎn)婦女。主要癥狀是臍部有半球形疝塊,可回納,常伴有消化不良,腹部不適和隱痛。由于疝環(huán)一般較小周?chē)毯劢M織較堅韌,因此,較易發(fā)生嵌頓和絞窄。巨大的臍疝呈垂懸狀。
臍疝應該做哪些檢查?
常規物理檢查。
臍疝容易與哪些疾病混淆?
與腹股溝斜疝、直疝以及股疝的鑒別診斷。
臍疝應該如何預防?
小兒臍疝有自愈趨向,一般毋需手術(shù)治療。成人臍疝多與腹壓增高有關(guān),如妊娠、肝硬化等。如無(wú)嵌頓情況,手術(shù)宜慎重。
臍疝可以并發(fā)哪些疾?
注意預防臍部受壓引起臍炎等并發(fā)癥。
臍疝應該如何治療?
1.?huà)雰耗氿,色大多數可通過(guò)臍部筋膜環(huán)的逐步收縮而在一歲內自愈。因此2歲前,除非嵌頓,可以等待。采用非手術(shù)療法促使自愈如已滿(mǎn)2周歲,臍疝直徑超過(guò)1.5厘米者宜用手術(shù)治療,沿臍口1厘米處,沿臍作半園形切口分高皮膚和皮下組織,顯著(zhù)腹直肌前鞘,疝環(huán)及疝囊,正中切開(kāi)腹自線(xiàn),游離疝囊,回納疝內容物,在疝環(huán)處切除部分疝囊后,給予縫扎然后將兩側腹直肌鞘緣(即腹自線(xiàn))間斷縫合,最后縫合皮膚。
2.成人臍疝宜早施手術(shù)治療,嵌頓時(shí)應緊急手術(shù)。圍繞臍部作一橫行橢圓形切口,分離疝囊直至頸部,細心分離粘連,在疝囊頸部切斷,將疝將同緊密粘連難以分離大網(wǎng)膜和多余的皮膚一并切除。于是,盡多的游離疝環(huán)周?chē)母箼M筋膜、腹膜。予以橫形對合縫合,然后在上下兩側游離腹直肌及其腱膜,必要時(shí)可作重疊縫合。