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外力的作用所致的胃穿孔稱(chēng)為胃破裂傷,臨床表現主要有腹痛、腹脹、腹膜炎,氣腹征等。 胃損傷多為銳性器械所致的開(kāi)放性胃損傷，閉合性破裂傷較少見(jiàn),由于胃壁厚，血運豐富，故無(wú)論是穿孔修補或胃大部分切除吻合術(shù),其成功率均較高，發(fā)生瘺的機會(huì )較少。
胃損傷是由什么原因引起的？
胃損傷多為銳性器械所致的開(kāi)放性胃損傷，閉合性破裂傷較少見(jiàn)。
胃損傷有哪些表現及如何診斷？
胃損傷的臨床表現取決于損傷的范圍、程度、以及有無(wú)其他的臟器損傷。胃壁部分損傷可無(wú)明顯癥狀。胃壁全層破裂，胃內容物具有很強的化學(xué)性刺激，進(jìn)入腹腔后引起劇烈腹痛和腹膜刺激征象，可嘔吐血性物，肝濁音界消失，膈下有游離氣體。
胃后壁或不全性胃壁破裂，癥狀和體征可不典型，早期不易診斷�？煞胖梦腹芪�，以了解胃內有無(wú)血液，還可注入適量氣體或水溶性造影劑進(jìn)行攝片，可協(xié)助診斷。
胃損傷應該做哪些檢查？
1.對單純性胃損傷者，檢查專(zhuān)案以檢查框限“A”為主; 2.對疑合并有多器管損傷者，檢查專(zhuān)案可包括檢查框限“A”和“B”。
胃損傷容易與哪些疾病混淆？
單純性的胃損傷應與合并其他臟器的胃損傷相鑒別。
胃損傷應該如何預防？
療效評價(jià)
1.治愈：經(jīng)手術(shù)后，癥狀體征消失，傷口愈合，無(wú)并發(fā)癥。 2.好轉：經(jīng)手術(shù)后，癥狀體征基本消失，傷口感染或竇道形成者。 3.未愈：手術(shù)后遺留腹腔嚴重感染或胃腸道外瘺，需二期手術(shù)處理者。
胃損傷可以并發(fā)哪些疾��？
常常合并其他腹腔臟器的損傷。
胃損傷應該如何治療？
一旦確診應及時(shí)手術(shù)，手術(shù)時(shí)應注意有無(wú)其它臟器合并傷，防止漏診以免貽誤治療。胃前壁傷容易發(fā)現，但胃后壁、胃底及賁門(mén)部不完全性胃壁損傷可能被遺漏，探查應詳盡。1/3病例的胃前、后壁都有穿孔，應切開(kāi)胃結腸韌帶，顯露胃后壁，特別注意大小網(wǎng)膜附著(zhù)處，謹防遺漏小的穿孔。雖經(jīng)胃管注入氣體或亞甲藍溶液，有助于術(shù)中定位診斷，但有加重腹腔污染之虞，需慎用。
胃損傷按其損傷部位、程度和性質(zhì)分別加以處理。
胃損傷僅涉及粘膜層，并于訂前獲得確診，出血量小，又無(wú)其他臟器合并傷，可經(jīng)非手術(shù)治療。如發(fā)生失血性休克，以手術(shù)治療為宜。單純胃粘膜撕裂傷，出血量也可多達2L，需手術(shù)切開(kāi)胃壁在直視下尋找撕裂部位的出血點(diǎn)，縫紥胃粘膜血管或加用魚(yú)肝油酸鈉、明膠海綿壓迫止血，然后縫合撕裂的胃粘膜。
胃壁血腫可能伴有“透壁性穿孔”，應切開(kāi)血腫邊緣漿膜層，清除血腫、止血，并根據胃壁損傷的深淺，采用胃壁全層或漿肌層縫合修補。
整齊的裂口，止血后可直接縫合，邊緣組織有挫傷或已失去生機者，宜修整后縫合。除非胃壁毀損廣泛、嚴重，一般不采用胃切除術(shù)。
對其他合并傷應根據其損傷情況給予相應的處理。
關(guān)腹前，應徹底吸凈腹腔內的胃內容物，并用大量鹽水沖洗。單純胃損傷毋需置引流。
術(shù)后繼續應用抗生素，維持營(yíng)養和水、電解質(zhì)平衡。
