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臟器或組織經(jīng)股環(huán)突入股管,再經(jīng)股管突出卵圓窩為股疝。
股疝是由什么原因引起的？
女性骨盆較寬闊，聯(lián)合肌腱及陷窩韌帶常發(fā)育不全或變薄，導致股環(huán)寬大松弛，加上腹內壓增高的誘因，使下墜的腹腔內臟經(jīng)股環(huán)進(jìn)入股管，自卵圓窩突出，故女性多見(jiàn)。疝內容物多為小腸和大網(wǎng)膜。由于股管幾乎是垂直向下的，疝內容物似直線(xiàn)狀下墜，但一出卵圓窩后，卻突轉向前，形成一銳角。加以股環(huán)本身狹小，周?chē)g帶堅韌，因此容易發(fā)生嵌頓和絞窄。
股疝有哪些表現及如何診斷？
盡管女性骨盆較寬，腹股溝韌帶深面的間隙亦較寬，女性較男性易誘發(fā)股疝，但股疝仍遠較腹股溝疝少見(jiàn)。
通常股疝無(wú)特殊不適，只在腹股溝下方近大腿根部處有圓形腫塊。因股管細，股疝行徑曲折，休息平臥不易使疝塊縮小或完全回納消失�？人詻_擊感亦不明顯。
約半數或更多的股疝可并發(fā)嵌頓和絞窄，多因急腹痛或絞窄性腸梗阻就診。因此，對外科急腹痛的患者，不應遺漏腹股溝及股部的檢查。疝內容物常為大網(wǎng)膜，腸壁間疝（Richter疝）亦不少見(jiàn)。股疝的特點(diǎn)為難復性，易發(fā)生嵌頓和絞窄。
股疝應該做哪些檢查？
1.可復性股疝檢查專(zhuān)案以檢查框限“A”為主；
2.嵌頓性股疝出現機械性腸梗阻或病情重者，檢查專(zhuān)案可包括檢查框限“A”和“B”；
3.診斷不明確或需與其他疾病鑒別時(shí)，檢查專(zhuān)案可包括檢查框限“A”、“B”。
股疝容易與哪些疾病混淆？
股疝的診斷有時(shí)并不十分容易，須與下列疾病鑒別。
腹股溝疝 股疝有時(shí)會(huì )與腹股溝疝混淆。若以腹股溝韌帶為界，股疝腫塊應位于腹股溝韌帶內下方，恥骨結節的外下方，而腹股溝疝腫塊則位于腹股溝韌帶上方。股疝一般較小，不易回納，也常無(wú)反復脫出病史，腹股溝疝則較易回納，且其回納行徑不同于股疝的行徑。
慢性淋巴結炎 股三角區慢性淋巴結炎可捫及數個(gè)腫大的淋巴結，并易推動(dòng)，還可能有急性感染史。股疝為單發(fā)難復性腫塊。
大隱靜脈曲張 于卵圓窩匯入處曲張的大隱靜脈可形成一靜脈團，須與股疝鑒別。如平臥后抬高患肢，靜脈團塊迅速消失，站立后又復出現，并伴有下肢靜脈曲張。
圓韌帶囊腫 位于腹股溝管內，在腹股溝韌帶的上方，據此即可與股疝鑒別。此外，腫塊呈圓塊或橢圓形，活動(dòng)度較大，有囊性感。
腰大肌冷膿瘍 腰椎結核形成的冷膿瘍常沿髂腰肌向下擴展出現于大腿根部?jì)葌�。它�?shí)際不在股疝出現的部位，如仔細確定解剖標志，不難作出鑒別。此外，冷膿瘍具有明顯波動(dòng)感，再結合腰椎X線(xiàn)平片將發(fā)現結核病灶。
股疝應該如何預防？
一、要有信心、耐心、精心、細心，經(jīng)常保持樂(lè )觀(guān)、愉悅的心情，這對疝氣的護養大有裨益。
二、疝氣初發(fā)，應引起足夠重視，需加以妥善、有效的維護。隨著(zhù)日常行走，活動(dòng)，形成習慣性下墜，一旦卡在環(huán)口處，不能復位，會(huì )造成腸壞死。要防微杜漸。
三、堅持適宜、適量、適時(shí)的鍛煉，增強體質(zhì)，提高抗病能力，切莫做蹦、跳、抻、拉、持重等劇烈活動(dòng)，這對疝氣的正常維護，是非常不利的。
四、注意飲食調理。宜食溫、熟、軟，忌食生、冷、硬食物。采取少吃多餐，防止過(guò)飽。選擇富于營(yíng)養，易于消化吸收的食物，以減少腸胃負擔，亦是對疝體減輕壓力。
五、防止便秘，保持大便暢通，是防疝、護疝的關(guān)鍵。老年腹壁薄弱，由于便秘，排便用力，加大腹壓，促使疝體下行，這對疝氣的正常維護，是難以把握的。
股疝可以并發(fā)哪些疾��？
約半數或更多的股疝可并發(fā)嵌頓和絞窄，多因急腹痛或絞窄性腸梗阻就診。因此，對外科急腹痛的患者，不應遺漏腹股溝及股部的檢查。疝內容物常為大網(wǎng)膜，腸壁間疝(Richter疝)亦不少見(jiàn)。股疝的特點(diǎn)為難復性，易發(fā)生嵌頓和絞窄。
股疝應該如何治療？
股疝均應手術(shù)治療，手術(shù)入徑分腹股溝上和腹股溝下兩種。
1、腹股溝上入徑 采用斜疝切口，逐層解剖顯露腹股溝管后壁，將圓韌帶/精索牽向上，在腹股溝韌帶上內側切開(kāi)腹橫筋膜，即可找到股環(huán)和疝囊頸。切開(kāi)疝囊頸，回納疝內容物，于股環(huán)上方行疝囊高位結扎，遠端疝囊不需處理。遇有嵌頓性股疝必須將股環(huán)內界的髂恥束返折部和陷窩韌帶剪開(kāi)松解，再將疝塊推送回納，切忌在股管上口提拉嵌頓的疝內容物。
股疝的修補是將腹股溝韌帶、髂恥束、陷窩韌帶與恥骨梳韌帶縫合以閉合股環(huán)，注意避免誤傷股靜脈；亦可采用McVay法將腹內斜肌、腹橫腱膜弓、腹橫筋膜的上切緣以及聯(lián)合肌腱縫合于恥骨梳韌帶，并在外側縫到股鞘和精索的內側處。
2、腹股溝下入徑 在腹股溝韌帶下方卵圓窩處作一直切口，切開(kāi)篩狀筋膜顯露疝囊，切開(kāi)疝囊回納疝內容物、疝囊高位結扎后將腹股溝韌帶、髂恥束、陷窩韌帶與恥骨梳韌帶、恥骨筋膜縫合以閉合股環(huán)。
股疝手術(shù)雖有兩種入徑，但多采用腹股溝上入徑，其優(yōu)點(diǎn)是能清楚地顯露股環(huán)，真正做到疝囊高位結扎和縫閉股環(huán)。對絞窄性股疝更應采用腹股溝上入徑，以便更好地處理絞窄的疝內容物，這些都是腹股溝下入徑無(wú)法做到的，后者唯一優(yōu)點(diǎn)是操作簡(jiǎn)單，創(chuàng )傷較小。
