結腸閉鎖的發(fā)生率為1/1500~20000,在全部腸閉鎖病例中發(fā)生于結腸者少于5%。病因與病理基本上與小腸閉鎖相同。類(lèi)型有:①粘膜及粘膜下層構成的隔膜,多見(jiàn)于升結腸及乙狀結腸;②兩端為盲端,中間有結締組織;③兩盲端間無(wú)結締組織,多見(jiàn)于橫結腸
結腸閉鎖是由什么原因引起的?
腸道的先天性發(fā)育畸形,為新生兒時(shí)期腸梗阻的常見(jiàn)原因之一。
結腸閉鎖有哪些表現及如何診斷?
為典型的低位腸梗阻,腹脹明顯,嘔吐物呈糞汁樣,無(wú)胎糞排出。腹部平片見(jiàn)全腹均有腸段充氣及多個(gè)液平面。鎖劑灌腸可提示閉鎖部位,有助確定診斷。
結腸閉鎖應該做哪些檢查?
。1)纖維結腸鏡檢查:可直接檢查直腸各部,結腸、盲腸、回盲瓣和回腸末段, 亦可做活組織檢查、癌細胞檢查、息肉切除和燒灼,有利早期診斷結腸疾病 。
。2)CT掃描檢查:是檢查肛管直腸癌靈敏方法,可發(fā)現骶前、盆側壁、盆腔器 官和淋巴結的癌侵犯,確定癌的大小,腸壁內、直腸周?chē)、子宮和肌肉擴展。術(shù) 前和術(shù)后掃描?蓭椭贫ㄊ中g(shù)放療的治療方案 。
。3)MRI檢查:可做直腸癌手術(shù)前檢查和手術(shù)后復發(fā)檢查,測定放射治療后殘留 癌的范圍。另外尚可診斷直腸和肛門(mén)狹窄及其病變程度 。
結腸閉鎖容易與哪些疾病混淆?
直腸腫瘤:早期直腸癌多無(wú)癥狀,偶有血便史,故難發(fā)現。形成結腸閉鎖者均已病變至晚期。位置低者指診可觸及,腫塊不規則,凹凸不平,質(zhì)硬,壓痛,指套上染血。位置較高者,應作乙狀結腸鏡或纖維鏡檢,內鏡下見(jiàn)到直腸腫塊腸粘膜較完整,活檢可確診,直腸癌低位吻合術(shù)或其他保肛術(shù)后的狹窄必須作多處活檢,以排除局部復發(fā)的可能 。
結腸閉鎖應該如何預防?
手術(shù)后要保持局部的清潔衛生,防止各種感染引起肛門(mén)狹窄 。
結腸閉鎖可以并發(fā)哪些疾?
可并發(fā)經(jīng)常性便秘,甚至發(fā)生糞嵌塞長(cháng)期排便不暢,可引起近端直結腸逐漸擴大,而導致繼發(fā)性巨直結腸癥。
結腸閉鎖應該如何治療?
根據病兒具體情況及病變部位選擇手術(shù)方式。結腸脾曲近端閉鎖可做結腸切除及一期縫合,脾曲遠端閉鎖作結腸造瘺。有人主張分期手術(shù),先切除擴張的腸管,造瘺后通過(guò)灌洗,以擴大遠端腸管口徑,使吻合時(shí)兩端腸管口徑基本接近,數日后作腸瘺關(guān)閉和吻合術(shù)。盡量避免在病情惡劣時(shí)作一期手術(shù)。