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假膜性腸炎（pseudome mbranous colitis,PMC）又稱(chēng)難辨梭狀厭氧芽胞桿菌性腸炎,手術(shù)后腸炎、抗生素腸炎、抗生素誘發(fā)的難辨梭狀厭氧芽胞桿菌性腸炎等,PMC常發(fā)生于大手術(shù)后及一引起危重和慢性消耗性疾病的患者，使用廣譜抗生素，特別是口服潔霉素后,促使腸道菌群失調，難辨梭狀厭氧芽胞桿菌異常繁殖，產(chǎn)生霉素而引起腸道粘膜急性休克性炎癥,在壞死的粘膜上形成假膜。
假膜性腸炎是由什么原因引起的？
本病發(fā)生原因之一是應用四環(huán)素、土霉素、氯霉素、強力霉素、氨芐青霉素、林可霉素等廣譜抗生素以后。第二各原因是因機體的免疫抗病機能低下，如腸道缺血、腸道菌群失調或術(shù)后及腸梗阻、白血病、糖尿病、慢性肺心病的患者，抵抗力下降使細菌易于繁殖生長(cháng)并產(chǎn)生霉素而致病。大手術(shù)后和慢性消耗性疾病時(shí)，可能使機體的免疫一抗病機能低下，腸道瘀血或缺血、腸道菌群失調等原因有利于難辨菌的繁殖而致病。
假膜性腸炎有哪些表現及如何診斷？
本病發(fā)病急驟，一般發(fā)生在腹部大手術(shù)后并應用抗生素的患者。最早可出現在開(kāi)始用藥后數小時(shí)至兩天之內。最晚可于停藥后3周內發(fā)病。一般在用藥4～6天出現。發(fā)病時(shí)突感發(fā)燒不適、腹痛，有時(shí)腹痛很劇烈，似急腹癥，惡心、腹脹、腹瀉。腹瀉可分兩型：一為大量綠色水樣便，可類(lèi)似霍亂。每天在便量4000～5000ml，致使體液大量丟失，引起脫水和電解質(zhì)紊亂，再由細菌霉素和壞死組織霉素的吸收而致代謝性中毒�；颊咄霈F休克，此時(shí)可有少尿，甚至明功能不全的表現。另一型為黃綠色粘液便，每天3～4次，多至10余次，量少，部分有血便。少數排出斑塊狀偽膜，即所謂“管型偽膜”或“結腸管型偽膜”。腹瀉一般在停藥后5～8天即停止 ，個(gè)別可持續2～3周，甚至兩個(gè)月。嚴重者有毒血癥，由于細菌霉素的吸收導致發(fā)燒，甚至高燒、心動(dòng)過(guò)速、全身軟弱。部分患者有意識模糊，定向力障礙或嗜睡等。個(gè)別病例可發(fā)生中毒性休克，甚至產(chǎn)生中毒性巨結腸癥、腸麻痹或腸穿孔。
中醫學(xué)把本現分為四型：
1、霉熱熾盛型：因濕熱較重，調治失宜，濕熱蘊毒，以致濕霉熱邪互結，壅滯中焦、清濁不分，泄瀉無(wú)度，霉熱入于血分。癥見(jiàn)高熱、煩渴、衄血、尿短赤、傾瀉暴注、下痢色清或蛋花樣稀便。甚則熱閉于內，耗精灼液，四肢逆冷、神志昏糊，舌質(zhì)紅，脈弦數或細數。
2、熱盛陰耗型：因患者素體陰虧，或于產(chǎn)后、術(shù)后氣血兩傷，濕霉熱邪久羈，陰血耗傷。又因大瀉之后多亡陰，致使陰虛之體日衰，毒熱之象日著(zhù)，正虛而邪實(shí)，病情危篤。癥見(jiàn)高熱不良日晡潮熱，口干欲飲或不欲飲，顴紅，五心煩熱，尿短赤，便稀泄瀉頻作，舌質(zhì)紅，脈數。
3、脾虛濕盛型：因素體脾虛，濕濁困脾，運化失職，水趨大腸，不能分別水谷，而成瀉。再加濕浸淫，調治失宜，不但耗傷胃陰，而且損及脾陽(yáng)，以致脾虛濕盛、清濁不分。癥見(jiàn)面色蒼白，神疲懶言，食少納呆，口渴不欲飲，或見(jiàn)畏寒怕冷，浮腫，腹瀉，稀便頻作，舌苔白，脈沉細。
4、脾腎虛衰、陽(yáng)虛欲脫型：因傾瀉無(wú)度，必多亡陰，陰竭則陽(yáng)無(wú)依附，致使陰絕陽(yáng)脫。癥見(jiàn)形體消瘦、四肢逆冷、畏寒倦臥、腹脹腹痛，泄瀉直下，肛門(mén)外翻，甚者舌倦囊縮，脈微欲絕。
