脾臟不在正常解剖位置而在腹腔其他部位者,稱(chēng)異位脾。如在體位改變而脾臟有大幅度移位者，則稱(chēng)游走脾,此癥甚為少見(jiàn)，女性比男性多3～13倍，以中年女性為多見(jiàn)

游走脾是由什么原因引起的？

　　游走脾的病因有：①先天性脾支托韌帶如脾胃韌帶、脾腎韌帶等過(guò)長(cháng)；②脾臟腫大沉重，同時(shí)有脾蒂過(guò)長(cháng)、松弛。

　　若游走脾的脾臟本身沒(méi)有原發(fā)或繼發(fā)病變，又無(wú)并發(fā)癥存在，一般只表現為無(wú)痛性移動(dòng)性腹塊。偶可在腫塊上捫及脾切跡。如果脾臟有原發(fā)性或繼發(fā)性病變，則出現與之有關(guān)的癥狀和體征。如果游走脾壓迫消化道，可出現惡心、嘔吐、悶脹、腹痛、排便困難或部分性腸梗阻等癥狀。壓迫盆腔臟器可出現排尿排便異常、腰痛，在女性可出現月經(jīng)紊亂。約有20％的游走脾可發(fā)生脾蒂扭轉，其癥狀視扭轉的程度和速度而異；部分性或慢性扭轉，可因脾臟郁血而出現腹痛、不適、腹塊增大、壓痛等癥狀；完全性急性扭轉則表現為腹部劇痛、腹腔內滲血、出血、腹膜刺激征等，乃至休克。急性期后，脾臟可發(fā)生炎癥、粘連、壞死、化膿或膿腫形成。

游走脾有哪些表現及如何診斷？

　　若游走脾的脾臟本身沒(méi)有原發(fā)或繼發(fā)病變，又無(wú)并發(fā)癥存在，一般只表現為無(wú)痛性移動(dòng)性腹塊。偶可在腫塊上捫及脾切跡。如果脾臟有原發(fā)性或繼發(fā)性病變，則出現與之有關(guān)的癥狀和體征。如果游走脾壓迫消化道，可出現惡心、嘔吐、悶脹、腹痛、排便困難或部分性腸梗阻等癥狀。壓迫盆腔臟器可出現排尿排便異常、腰痛，在女性可出現月經(jīng)紊亂。約有20％的游走脾可發(fā)生脾蒂扭轉，其癥狀視扭轉的程度和速度而異；部分性或慢性扭轉，可因脾臟郁血而出現腹痛、不適、腹塊增大、壓痛等癥狀；完全性急性扭轉則表現為腹部劇痛、腹腔內滲血、出血、腹膜刺激征等，乃至休克。急性期后，脾臟可發(fā)生炎癥、粘連、壞死、化膿或膿腫形成。

游走脾應該做哪些檢查？

　　游走脾的診斷一般并不困難，必要時(shí)可作以下輔助檢查：①B型超聲波，左膈下正常脾臟消失，而在腹塊處呈現脾臟反射。②核素掃描，如51Cr標記檢查，可發(fā)現腹塊有同位素積聚，并見(jiàn)明顯的腹塊輪廓。③選擇性腹腔動(dòng)脈造影可見(jiàn)到腫塊的血管供應來(lái)自脾動(dòng)脈。④CT檢查。

游走脾容易與哪些疾病混淆？

　　游走脾主要需與左腎、胰腺和胃腸道的腫塊、淋巴結腫瘤鑒別。鑒別的要點(diǎn)是尋找腫塊，有無(wú)脾門(mén)切跡和脾門(mén)血管圖像，此為脾臟區別于其它腹部臟器與腫瘤的重要特征。

游走脾應該如何預防？

　　游走脾主要由于脾蒂過(guò)長(cháng)、松弛所引起，無(wú)有效預防措施。

游走脾可以并發(fā)哪些疾��？

　　異位脾或游走脾容易發(fā)生脾蒂扭轉或外傷。因此，最好在明確診斷后擇期作脾切除術(shù)。如發(fā)生急性脾蒂扭轉，應急診手術(shù)。育齡婦女的游走脾應盡早切除，因為它可壓迫子宮引起月經(jīng)紊亂。

游走脾應該如何治療？

　　異位脾或游走脾容易發(fā)生脾蒂扭轉或外傷。因此，最好在明確診斷后擇期作脾切除術(shù)。如發(fā)生急性脾蒂扭轉，應急診手術(shù)。育齡婦女的游走脾應盡早切除，因為它可壓迫子宮引起月經(jīng)紊亂。

　　脾托或腹帶的效果不明顯，僅用于手術(shù)禁忌的病例。