腹股溝滑動(dòng)性疝是指自腹股溝管突出的臟器和/或其系膜構成部分疝囊的疝,滑出的臟器右側常見(jiàn)為盲腸，左側則為乙狀結腸。盲腸或乙狀結腸的漿膜層構成疝囊的后壁,并向兩側返折構成疝囊的兩側和前壁。有時(shí)滑出的臟器為膀胱。

腹股溝滑動(dòng)性疝是由什么原因引起的？

　　腹股溝滑動(dòng)性疝是指自腹股溝管突出的臟器和/或其系膜構成部分疝囊的疝。

腹股溝滑動(dòng)性疝有哪些表現及如何診斷？

　　滑動(dòng)性疝并不多見(jiàn)，也無(wú)特征性臨床表現，不易在手術(shù)前作出診斷，但基于滑動(dòng)性疝結構上的特點(diǎn)，不易完全回納，故常表現為難復性疝。凡年老、肥胖、病史較長(cháng)的患者，疝塊不易回納，或只能部分回納，應想到滑動(dòng)性疝的可能。

腹股溝滑動(dòng)性疝應該做哪些檢查？

　　滑動(dòng)性疝并不多見(jiàn)，也無(wú)特征性臨床表現，不易在手術(shù)前作出診斷。

腹股溝滑動(dòng)性疝應該如何治療？

　　均應手術(shù)治療。手術(shù)要點(diǎn)是先游離、回納滑出的臟器，重新構成一個(gè)完整的疝囊后再作高全結扎和疝修補術(shù)。

　　1、疝囊成形和高位結扎

　�。�1）Bevan法：這是一種較常用的方法，但只適用于較小的滑動(dòng)性疝，如盲腸滑出。具體步驟是切開(kāi)疝囊后沿盲腸邊緣2cm處弧形切開(kāi)腹膜，切緣兩端必須到達疝囊頸處，以保證在構成一個(gè)完整的疝囊后可行高位結扎。仔細游離盲腸到內環(huán)水平，避免誤傷系膜血管和精索血管。至此，可回納滑出的盲腸，把腹膜弧形切緣的兩端對合靠攏作縱行縫合，構成一個(gè)完整的疝囊以作高位結扎。 （1）沿盲腸邊緣1～2cm處弧形切開(kāi)腹膜 （2）游離盲腸后壁達內環(huán)水平 （3）將腹膜弧形切緣作縱行縫合 （4）回納盲腸后高位結扎疝囊 　

　�。�2）La Roque法：適用較大的滑動(dòng)性疝，如滑出的腸管較長(cháng)如乙狀結腸，此法較為可靠。具體步驟是切開(kāi)疝囊前壁，游離腸管的后側直達內環(huán)處，如滑出腸管較長(cháng)，游離時(shí)須注意不可誤傷其系膜血管。再在內環(huán)上方3cm處按肌纖維方向分開(kāi)腹內斜肌和腹橫肌，注意不可損傷髂腹下神經(jīng)，切開(kāi)腹膜，經(jīng)內環(huán)回納游離的滑出腸管并從腹部切口提出，原腸管后側游離面即翻轉到前面，疝囊切口與腹膜切口之間的壁層腹膜亦隨之翻出，剪除多余的疝囊，使其殘余切緣恰能對攏縫合，覆蓋腸管的游離面構成系膜后面的漿膜層、回納腸管。最后，縫合腹膜切口。 （1）虛線(xiàn)為腹橫筋膜切口，切開(kāi)疝囊前壁 1.腹外斜肌腱膜 2.腹內斜肌 3.腹橫筋膜 （2）在內環(huán)上方約3cm處切開(kāi)腹膜 （3）將已游離滑出腸管經(jīng)內環(huán)從腹部切口處提出 （4）腸管的游離面已翻轉到前面，并予漿膜化 （5）回納腸管 （6）縫合 　

　　此外，Ponka介紹一種適用于較大滑動(dòng)性疝的手術(shù)方法：先將疝囊連同滑出的腸管與精索分離到內環(huán)深面，注意勿損傷腸管系膜及精索血管，切開(kāi)疝囊前壁并沿腸管兩側剪到內環(huán)的深面，再把兩側切緣在腸管游離面后方對縫構成一完整的內環(huán)，回納腸管，行疝囊高位結扎。這一手術(shù)無(wú)須將腸管后方的游離面腹膜化。（1）解剖疝囊達內環(huán)處（2）剪開(kāi)疝囊前壁（3）沿腸管兩側將腹膜剪到內環(huán)處（4）將腹膜兩側切緣在腸管游離面的后方縫合，以構成一完整的內環(huán)（5）回納腸管，疝囊高位結扎