十二指腸血管性壓迫綜合征系指十二指腸第三部（即橫段）受腸系膜上動(dòng)脈壓迫所致的腸腔梗阻,故又稱(chēng)腸系膜上動(dòng)脈壓迫綜合征、Wilke綜合征及十二指腸淤滯癥等。

十二指腸血管性壓迫綜合征是由什么原因引起的？

　　十二指腸橫段位于腹膜后，是消化道中最固定的部份。它從右至左橫行跨越第三腰椎和腹主動(dòng)脈，十二指腸的遠端又被十二指腸懸韌帶（Trietz韌帶）所固定，其后方為腔靜脈、椎體和腹主動(dòng)脈，其前方被腸系膜根部?jì)鹊哪c系膜上血管神經(jīng)束所橫跨。腸系膜上動(dòng)脈一般在第一腰椎水平處分出，與主動(dòng)脈呈30～42°角。如果腸系膜上動(dòng)脈與腹主動(dòng)脈之間的角度變小，腸系膜上動(dòng)脈即可將十二指腸橫部壓至椎體或腹主動(dòng)脈上，造成腸腔狹窄和梗阻。 　　引起上述機械性梗阻常是多種因素的綜合結果，如腸系膜上動(dòng)脈起始處呈一狹角，十二指腸懸韌帶過(guò)短而將十二指腸的遠端固定于較高的位置，腸系膜上動(dòng)脈起源于腹主動(dòng)脈的位置過(guò)低，在十二指腸跨越椎體處的前方有腸系膜上動(dòng)脈的異常行走等等。此外，腰椎前凸畸形，十二指腸懸韌帶和腸系膜根部鄰近淋巴結炎性腫大，消瘦所致腸系膜和后腹膜脂肪減少，內臟下垂等等均可縮小脊椎與腸系膜上動(dòng)脈近端部份之間的空隙，易使十二指腸遭受壓迫。

十二指腸血管性壓迫綜合征有哪些表現及如何診斷？

　　因腸系膜上動(dòng)脈壓迫所引起的十二指腸梗阻可分為急性和慢性?xún)煞N類(lèi)型。急性梗阻多無(wú)胃腸道前驅癥狀，常繼發(fā)于軀干石膏固定、牽引或臥于過(guò)度伸展的支架上之后，主要表現有急性胃擴張征象。

　　慢性梗阻是臨床上最常見(jiàn)的類(lèi)型。主要癥狀為嘔吐，多在飯后出現，嘔吐物含膽汁和所進(jìn)食物。癥狀呈間歇性反復發(fā)作，緩解期或長(cháng)或短，癥狀可因體位的改變而減輕，如側臥、俯臥、胸膝位等，這是本病的特征。嘔吐時(shí)多不伴有腹痛，或僅有上腹悶脹不適。緩解期間可能有進(jìn)食后飽脹、易疲勞、無(wú)力、神經(jīng)過(guò)敏、厭食及情緒不穩定等表現，長(cháng)期反復嘔吐則導致消瘦、脫水和全身營(yíng)養不良。

十二指腸血管性壓迫綜合征應該做哪些檢查？

　　胃腸鋇餐造影可見(jiàn)十二指腸第一、二部擴張，并有反復的強烈逆蠕動(dòng)，鋇劑可回流入胃內。在十二指腸橫段遠側有一外形整齊的斜行壓跡和鋇劑通過(guò)受阻現象。如吞服的鋇餐在2～4小時(shí)后不能從十二指腸內排空，即表示有梗阻存在。如病人取俯臥或左側臥位時(shí)，十二指腸潴留消失，這對本綜合征的診斷很有幫助。

　　同時(shí)進(jìn)行主動(dòng)脈造影和鋇劑檢查可以顯示十二指腸受壓與腸系膜上動(dòng)脈的關(guān)系，腸系膜上動(dòng)脈與腹主動(dòng)脈之間的變狹角度，以及腸系膜上動(dòng)脈的異常走行，但臨床上很少需用主動(dòng)脈造影的方法。

十二指腸血管性壓迫綜合征容易與哪些疾病混淆？

　　凡遇有反復嘔吐膽汁和所進(jìn)食物的病人，尤當體位改變可減輕征象，應考慮腸系膜上動(dòng)脈綜合征的可能，需進(jìn)一步作胃腸鋇餐檢查。

　　胃腸鋇餐造影可見(jiàn)十二指腸第一、二部擴張，并有反復的強烈逆蠕動(dòng)，鋇劑可回流入胃內。在十二指腸橫段遠側有一外形整齊的斜行壓跡和鋇劑通過(guò)受阻現象。如吞服的鋇餐在2～4小時(shí)后不能從十二指腸內排空，即表示有梗阻存在。如病人取俯臥或左側臥位時(shí)，十二指腸潴留消失，這對本綜合征的診斷很有幫助。

　　同時(shí)進(jìn)行主動(dòng)脈造影和鋇劑檢查可以顯示十二指腸受壓與腸系膜上動(dòng)脈的關(guān)系，腸系膜上動(dòng)脈與腹主動(dòng)脈之間的變狹角度，以及腸系膜上動(dòng)脈的異常走行，但臨床上很少需用主動(dòng)脈造影的方法。

　　要排除十二指腸梗阻的其他病因，諸如屈氏韌帶附近的炎性腫塊、先天性巨十二指腸、環(huán)狀胰腺、十二指腸隔膜和腫瘤，后兩者可用纖維內窺鏡檢查幫助診斷。癥狀不典型者，尚需排除胃、十二指腸潰瘍、膽石癥、膽囊炎、胰腺炎和十二指腸炎等可能。近年來(lái)已有慢性十二指腸梗阻合并潰瘍病或胰腺炎的報道，診斷時(shí)需加以注意。

十二指腸血管性壓迫綜合征應該如何預防？

　　本病無(wú)特別有效的預防措施，早發(fā)現早治療是本病防治的關(guān)鍵。

十二指腸血管性壓迫綜合征可以并發(fā)哪些疾��？

　　長(cháng)期反復嘔吐則可并發(fā)消瘦、脫水和全身營(yíng)養不良等癥狀。

十二指腸血管性壓迫綜合征應該如何治療？

　　凡診斷為十二指腸血管性壓迫綜合征者，應先采用非手術(shù)治療，特別在急性發(fā)作期給予靜脈補充營(yíng)養、禁食、鼻胃管減壓和抗痙攣藥物。癥狀緩解后，可進(jìn)流質(zhì)飲食，少量多餐，逐步改為軟食，飯后即采取俯臥位或左側臥位，用上述方法治愈的報道日見(jiàn)增多。營(yíng)養改善和體重增加使腹膜后間隙的脂肪沉積，或可使癥狀有所改善。

　　上述治療失敗后，采用手術(shù)治療。手術(shù)的方法不外乎以下三種：①游離十二指腸懸韌帶；②十二指腸空腸吻合術(shù)；③十二指腸復位術(shù)。

　　第一種方法收效甚微，僅適於十二指腸懸韌帶過(guò)短而造成十二指腸受壓的病例，但臨床上已很少應用。

　　第二種方法雖被廣泛采用，但效果常不能滿(mǎn)意。將橫結腸向上翻轉后切開(kāi)橫結腸系膜，就可暴露出膨大的十二指腸第三部，取距離十二指腸空腸曲約10～15cm的一段空腸與之作側側吻合。最后，將橫結腸系膜的切口邊緣縫到十二指腸壁上，以防十二指腸空腸的吻合口回縮而形成內疝。

　　不宜采用胃空腸吻合術(shù)，因不能有效地解除十二指腸淤滯。

　　近年來(lái)推廣十二指腸復位術(shù)，尤多應用于兒童患者。手術(shù)方法是游離右半結腸和整個(gè)“C”型十二指腸袢，包括腹膜后的第三、四部，直達腸系膜血管的壓迫處，并松解十二指腸懸韌帶，再將十二指腸和空腸在腸系膜血管后方使安置在腹中線(xiàn)的右側。這種方法的優(yōu)點(diǎn)是不切開(kāi)腸壁，而僅將近側小腸和結腸回復到在胚胎期尚未轉位前的位置。游離十二指腸時(shí)需切斷血管，注意十二指腸的生機。