腸扭轉綜合征（volvulus syndrome）系指末端回腸與乙狀結腸互相纏繞,扭結而產(chǎn)生的一組腸梗阻癥候群。它可致腸道循環(huán)受阻以及腸腔的部分或完全性閉合以產(chǎn)生閉襻性腸梗阻。本征主要發(fā)生在中老年人,45歲以上的人最常見(jiàn)，男性發(fā)病率高于女性。盲腸扭轉和橫結腸扭轉則極少見(jiàn)

腸扭轉綜合征是由什么原因引起的？

　　發(fā)病原因不明，可能與解剖變異有一定關(guān)系。即末端回腸與乙狀結腸均具有過(guò)長(cháng)的系膜，其一端以牢固地固定在后腹膜上，這就造成了一段腸管易于旋轉活動(dòng)的條件，由于翻身和腸腔大量積物的重力作用，可使一腸管纏繞于另一腸管，造成互相扭結，且愈扭愈緊，不能自行復位，嚴重者可出現絞窄性腸梗阻。Cohn等人認為，一個(gè)腸扭轉的形成必須具備二個(gè)要素：①腹腔內有自身移動(dòng)的過(guò)長(cháng)的結腸節段；②必須有腸節段固定點(diǎn)相互接近閉合作為可能發(fā)生腸扭轉的主焦點(diǎn)。亦有人認為，長(cháng)期便秘和排便習慣不良可作為乙狀結腸扭轉的誘因。

　　腸扭轉后可導致腸腔壓力增高，持續的腸腔內高壓可損傷腸道血液循環(huán)，此可形成絞窄性腸壞死。有人報道5例本征患者，在手術(shù)中發(fā)現4例有腸段壞死，1例腸段呈棕黑色。當扭轉絞窄的結腸被大量氣體過(guò)度充盈膨脹時(shí)，則可出現穿孔。一旦絞窄性梗阻發(fā)生，除了體液和血漿喪失外，來(lái)自于絞窄腸袢的毒性物質(zhì)，可危及生命。腸梗阻后，還可產(chǎn)生嚴重的代謝紊亂和水、電解質(zhì)平衡失調。

腸扭轉綜合征有哪些表現及如何診斷？

　　凡急性腸梗阻患者均應考慮有本征的可能性，X線(xiàn)檢查可證實(shí)診斷。但需和腸套疊、機械性腸梗阻、糞便嵌塞、腫瘤等進(jìn)行鑒別。

　　本征具有一般腸扭轉腸梗阻的臨床表現，起病急驟、發(fā)展迅速�；颊咧邢赂褂嘘嚢l(fā)性劇烈絞痛、腹脹，排便排氣停止。中期以后可出現惡心嘔吐，嘔吐物為胃腸內容物。如出現絞窄時(shí)，則上述癥狀加劇，甚或壞死穿孔出現彌漫性腹膜炎、中毒性休克和體液電解質(zhì)紊亂的癥狀與體征。

腸扭轉綜合征應該做哪些檢查？

　　檢查見(jiàn)腹部膨隆或有腸型，腹部壓痛，以病變部位為重。叩診和聽(tīng)診有鼓音，早期可聞及高調腸鳴音和氣過(guò)水聲，中期以后腸鳴音減退或消失。直腸指檢常發(fā)現直腸壺腹內糞便缺如。當出現絞窄或穿孔時(shí)，則可呈現腹膜刺激征。

　　X線(xiàn)檢查可見(jiàn)乙狀結腸與小腸硬位，表現為擴大膨脹的結腸襻位于右下腹或右用部，而左側腹部則是一組積脹大這小腸影相。

腸扭轉綜合征容易與哪些疾病混淆？

　　凡急性腸梗阻患者均應考慮有本征的可能性，X線(xiàn)檢查可證實(shí)診斷。但需和腸套疊、機械性腸梗阻、糞便嵌塞、腫瘤等進(jìn)行鑒別。

腸扭轉綜合征應該如何預防？

　　腸扭轉是一段腸袢沿腸系膜長(cháng)軸旋轉或兩段腸袢扭纏成結而造成閉袢性腸梗阻，前者常見(jiàn)患者中下腹有陣發(fā)性劇烈絞痛、腹脹，排便排氣停止。中期以后可出現惡心嘔吐，嘔吐物為胃腸內容物。注意禁食，胃腸減壓，維持水與電解質(zhì)平衡，抗感染，維持營(yíng)養。

　　避免在飽餐后立即進(jìn)行重體力勞動(dòng)，尤其是需要身體前俯和旋轉的勞動(dòng)，對預防腸扭轉有一定意義。

腸扭轉綜合征可以并發(fā)哪些疾��？

　　1.治愈：保守治療后扭轉腸袢重定或癥狀體征消失，腸道功能恢復�；蚴中g(shù)重定或壞死腸段切除吻合及固定術(shù)后癥狀體征消失。

　　2.好轉：癥狀體征基本消失，扭轉腸道大部分重定；但腸道功能未完全恢復正常。

　　3.未愈：經(jīng)保守治療癥狀體征無(wú)改善或加重，或術(shù)后再次出現腸梗阻等。

腸扭轉綜合征應該如何治療？

　　由于腸扭轉有復發(fā)傾向，且易造成絞窄和壞死，出現彌漫性腹膜炎、中毒性休克和嚴重的代謝紊亂而死亡。因此一經(jīng)確診，應及早手術(shù)治療。

　　實(shí)驗表明，抗生素可延長(cháng)實(shí)驗誘發(fā)絞窄性腸梗阻動(dòng)物的生命，然而抗生素在人體腸梗阻中的效能未獲得明確的證明。有人報告，無(wú)并發(fā)癥的本征患者，在24小時(shí)內行手術(shù)治療者，死亡率約為1%。而伴有腸壞疽的死亡率則可高達4.5%～31%。