小腸及其系膜在腹腔內所占體積大,分布廣、又缺乏堅強的保護，易受損傷,約占腹部臟器傷的1/4，在戰時(shí)居腹內臟器傷之首位。

小腸損傷是由什么原因引起的？

　　鈍性傷由暴力將小腸擠壓于腰椎體造成，經(jīng)擠壓腸管內容物急驟向上下移動(dòng)，上至屈氏韌帶，下到回盲瓣，形成高壓閉袢性腸段。穿孔多在小腸上、下端的70cm范圍內。偶因間接暴力（高處墜落、快速行進(jìn)中突然驟停），由于慣性，腸管在腹腔內劇烈震動(dòng)，腸管內氣體和液體突然傳導到某段腸袢，腔內壓力驟增，致腸管破裂。少數因腹肌過(guò)度收縮或醫源性原因所造成。

小腸損傷有哪些表現及如何診斷？

　　診斷性腹腔穿刺可得消化液或血性液，診斷多無(wú)困難。腹部X線(xiàn)檢查價(jià)值有限，僅少數病例可見(jiàn)膈下游離氣體。部分小腸鈍性損傷，早期（傷后6小時(shí)內）常無(wú)明顯癥狀和體征，診斷困難，應嚴密觀(guān)察，腹腔穿刺可提供有力的證據。

　　小腸損傷的臨床表現主要取決于損傷的程度以及有無(wú)臟器傷。主要表現為腹膜炎，休克和中毒現象可不明顯。部分病人可表現為內出血，尤在系膜血管斷裂可發(fā)生失血性休克。

小腸損傷應該做哪些檢查？

　　腹部X線(xiàn)檢查價(jià)值有限，僅少數病例可見(jiàn)膈下游離氣體。

　　腹腔穿刺可提供有力的證據。

　　CT、MRI檢查有助診斷。

小腸損傷容易與哪些疾病混淆？

　　與胃損傷、脾臟損傷、肝臟損傷、腎臟損傷相鑒別。

小腸損傷應該如何預防？

　　小腸損傷的死亡率取決于手術(shù)是否及時(shí)以及有無(wú)合并臟器傷。據文獻報告，傷后12小時(shí)內手術(shù)，死亡率為7．3％，傷后12小時(shí)后手術(shù)，死亡率高達27.3％。單純性小腸損傷死亡率在5％以下，隨著(zhù)合并臟器傷的增加，死亡率急驟上升。

小腸損傷可以并發(fā)哪些疾��？

　　可出現腹膜炎，休克和中毒等并發(fā)癥。

小腸損傷應該如何治療？

　　確診后應立即手術(shù)。發(fā)現腹腔內出血，應首先探查實(shí)質(zhì)性臟器及腸系膜血管，尋找出血病灶，酌情處理，爾后探查腸管，人屈氏韌帶開(kāi)始逐段檢查。位于系膜緣的小穿孔有時(shí)難以發(fā)現，小腸起始部、終末端、有粘連的腸段和進(jìn)入疝囊的腸袢易受損傷，應特別注意。對穿孔處可先輕輕夾住，阻止腸內容物繼續外溢，待完成全部小腸探查，再根據發(fā)現酌情處理。 　　小腸外傷的處理取決于其程度及范圍。創(chuàng )緣新鮮的穿孔或線(xiàn)形裂口可以縫合修補。腸壁缺損大、嚴重挫傷致腸壁活力喪失或某一腸段有多處穿孔宜行小腸部分發(fā)除吻合術(shù)。

　　腸系膜挫裂傷，常導致嚴重出血或血腫形成。處理包括妥善止血，切除由此造成循環(huán)不良的腸段。修復系膜裂孔，防止內疝發(fā)生。偶有腸系膜動(dòng)脈主干損傷，需行血管修補或吻合等重建術(shù)，應避免廣泛小腸切除，釀成短腸綜合征。系膜靜脈側枝循環(huán)較豐富，較大靜脈損傷結扎后一般雖不導致循環(huán)障礙，仍應審慎。