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腹壁切口疝是腹內臟器或組織經(jīng)腹壁切口突出的疝
腹壁切口疝是由什么原因引起的？
病因與原手術(shù)時(shí)患有的全身和局部因素有關(guān)。
切口感染 這是切口疝最主要的病因，感染后切口二期愈合，疤痕組織多，腹壁有不同程度的缺損，切口部位腹壁強度明顯降低。據統計，切口感染后切口疝的發(fā)生率是一期愈合切口的5～10倍。預防切口感染乃是降低切口疝發(fā)生率的最重要的措施。
切口類(lèi)型 切口疝多見(jiàn)于直切口。腹壁各層肌肉（除腹直肌肌纖維為縱行走向），腱膜和筋膜的纖維以及神經(jīng)均為橫形走向，直切口勢必切斷上述各層組織。此外，縫合后的直切口始終承受著(zhù)橫向牽引的張力。如腹壁薄弱、腹腔內壓力高，很易發(fā)生切口裂開(kāi)。顯然，橫切口的切口疝發(fā)生率遠低于直切口，腹壁各層組織的橫向張力也有利于橫切口的對合。
其他因素 腹壁薄弱或患有使腹內壓增高的慢性疾患易誘發(fā)切口疝，故多見(jiàn)于年老或肥胖患者。其他與原手術(shù)有關(guān)的因素為術(shù)中麻醉效果欠佳，腹壁強行對攏或縫合時(shí)腹壁各層組織未準確對合。
腹壁切口疝有哪些表現及如何診斷？
主要表現為站立時(shí)切口處有疝塊突出，咳嗽或用力時(shí)更明顯。通常疝環(huán)較大，平臥后疝塊即自行回納消失。如疝塊較大有較多臟器和組織突出，可有腹部隱痛、牽扯下墜等不適。由于疝環(huán)寬大，很少發(fā)生嵌頓或絞窄。囑患者平臥用手指伸入腹壁缺損部位，再令患者摒氣可清楚地捫及疝環(huán)邊緣，了解缺損的大小和邊緣組織強度。腹壁缺損處僅有皮膚覆蓋時(shí)可見(jiàn)到腸蠕動(dòng)。
腹壁切口疝應該如何治療？
以手術(shù)治療為主，但對年老體弱和有使腹腔內壓力增高的慢性疾患者，可晨手術(shù)治療，應用彈性腹帶防止疝塊突出。
術(shù)前須詳細分析發(fā)病原因。如有關(guān)病因繼續存在，術(shù)后可能再復發(fā)。此外，肥胖病人須減肥后再手術(shù)。
切口疝的手術(shù)多為單純修補縫合，較少作疝成形術(shù)。
單純修補縫合術(shù) 切口疝多無(wú)完整的疝囊，疝內容物常突出腹壁的缺損部位并與腹壁淺層組織、甚至與皮膚粘連。宜在原切口邊緣的正常腹壁處作梭形切口，避免誤傷粘連于切口下的臟器。分離粘連，回納疝內容物，切除疝環(huán)及其周?chē)陌毯劢M織，分層縫合腹壁，不應有張力，有時(shí)也可將筋膜重疊縫合加固腹壁。
疝成形術(shù) 不常用，如為巨大的切口疝，腹壁缺損過(guò)多而無(wú)法縫合時(shí)，可置入自體闊筋膜、紡綢或其他合成纖維網(wǎng)修復缺損。
