部分腸管及其系膜套入鄰近腸腔內,可分為原發(fā)性和繼發(fā)性腸套疊，前者多發(fā)生在2歲以下嬰幼兒。而繼發(fā)性腸套疊是由腸壁或腸腔器質(zhì)病變所誘發(fā),成年人多見(jiàn)。根據套疊部位又分為：回結型，小腸型和結腸型

腸套疊是由什么原因引起的？

　　成年人腸套疊一般均有明顯原因。多數在腸壁長(cháng)有息肉、乳頭狀腺瘤或粘膜下脂肪瘤等。當蠕動(dòng)波將腸壁腫塊推向遠端時(shí)，牽拉該段腸管一起套入遠側腸腔內而形成腸套疊。美克耳憩室亦可內翻入腸腔而引起腸套疊。成人腸套疊一般多發(fā)生在空腸或回腸。

　　常見(jiàn)的為6～12月幼兒的小兒腸套疊。一般無(wú)明顯原因，因而稱(chēng)為自發(fā)生腸套疊。6～12月往往是幼兒斷奶及改變食物的年齡。有人認為隨著(zhù)食物的改變腸道內細菌也起變化，易引起粘膜下Peyer斑炎癥腫脹而誘發(fā)腸套疊。幼兒腸套疊大多發(fā)生在末段50cm回腸，該處Peyer斑也最多。

　　腸套疊由三層腸壁組成：外壁為鞘部，套入部又由最內壁和反折壁組成。套入部的最前端為頂部，鞘部的開(kāi)口處為頸部。套入部系膜血管為鞘部擠壓而使套入腸管充血、水腫以至壞死。腸套疊發(fā)生后，只要腸系膜夠長(cháng)且腸管可活動(dòng)，套入部的頂部可繼續向前推進(jìn)到左側結腸。

　　按套入腸的頂部和外鞘頸部腸段的不同可分為不同類(lèi)型。按照Perin和Lindsay的統計，最多見(jiàn)的為回盲型，占39%，其次為回結型，31.5%，回回型、6.7%和結結型，4.7%，其余為少見(jiàn)類(lèi)型。

腸套疊有哪些表現及如何診斷？

　　1、規律性陣發(fā)性腹痛，伴有腹脹，嘔吐等腸梗阻癥狀。

　　2、血便，多為紅果醬樣。肛指檢查手套上有血便。

　　3、腹部可捫及臘腸樣包塊，可活動(dòng)，有壓痛，回結型套疊右下腹捫診空虛感。

　　4、X線(xiàn)檢查見(jiàn)腸脹氣和氣液面�；亟Y型、結腸型套疊鋇劑灌腸多可見(jiàn)典型的杯狀陰影或鉗形充盈缺損。

腸套疊應該做哪些檢查？

　　對于診斷比較困難的早期病兒，如一般情況較好，且無(wú)腸壞死征象，可酌情進(jìn)行低壓鋇劑灌腸，灌腸時(shí)，其壓力以不超過(guò)130厘米水柱（約三市尺高度）為完全，如發(fā)現有“杯口狀”X線(xiàn)征象，則可進(jìn)一步證明為腸套迭。

腸套疊容易與哪些疾病混淆？

　　小兒腸套疊應與其他許多胃腸道疾病相鑒別�！　�

　　(一)細菌性痢疾

　　亦多見(jiàn)于嬰幼兒，起病急，有陣發(fā)性腹痛、血便等，可能與腸套疊混淆。但痢疾排便次數多，含有大量粘液和膿血便，有里急后重，早期即有發(fā)熱，腹痛不如腸套疊劇烈而有規律，腹部也觸不到腫塊。糞便檢查可見(jiàn)大量膿細胞，培養有痢疾桿菌生長(cháng)。鑒別常無(wú)困難，但值得注意的是，在細菌性痢疾的基礎上，因腸蠕動(dòng)紊亂，也可并發(fā)腸套疊�！　�

　　(二)急性壞死性腸炎

　　可表現為腹痛、嘔吐和血便，但該病多有腹瀉史，早期即可表現為腹脹、高熱和頻吐，大便頻繁，呈洗肉水樣，量較多，具有特殊腥臭味，全身情況惡化快，常表現嚴重脫水、皮膚花紋等休克癥狀�！　�

　　(三)蛔蟲(chóng)性腸梗阻

　　多見(jiàn)于較大兒童，可有陣發(fā)性腹痛、嘔吐，在腹部可觸及蛔蟲(chóng)團，頗似臘腸樣腫塊，但其表面常呈條索狀，一般無(wú)血便。發(fā)病不如腸套疊急驟，多有排蛔蟲(chóng)或不當驅蟲(chóng)史�！　�

　　(四)過(guò)敏性紫癜

　　多見(jiàn)于年長(cháng)兒，多數有新鮮的出血性皮疹，伴有關(guān)節痛，有時(shí)伴有血尿。血便多呈暗紅色，腹部觸不到腫塊，這些癥狀有助于與腸套疊鑒別，有時(shí)本病可并發(fā)腸套疊，應引起注意，必要時(shí)應作X線(xiàn)檢查。

腸套疊應該如何預防？

　　1.保持孩子的腸道正常功能，不要突然改變小兒的飲食，輔助食物要逐漸添加，使小兒嬌嫩的腸道有適應的過(guò)程，防止腸管蠕動(dòng)異常。

　　2.平時(shí)要避免小兒腹部著(zhù)涼，適時(shí)增添衣被。預防因氣候變化引起腸功能失調。

　　3.防止腸道發(fā)生感染，講究哺乳衛生，嚴防病從口入。

腸套疊可以并發(fā)哪些疾��？

　　若超過(guò)24小時(shí)以上，腸管會(huì )發(fā)生缺血、壞死，則需要手術(shù)治療。若時(shí)間更久，腸壁組織穿孔會(huì )引起腹膜炎等并發(fā)癥，甚至有生命危險。

腸套疊應該如何治療？

　　1、非手術(shù)療法

　　適于早期嬰兒腸套疊，以鋇劑或空氣灌腸復位。早期復位率較高。

　　2、手術(shù)療法

　�。�1）單純復位術(shù)：早期可手法復位成功，即手在套疊的遠端，將套入部逆行擠出，避免將套入部從鞘內拉出，以免拉破腸管，復位困難時(shí)可對套入部稍用牽引力。完全復位后應觀(guān)察腸壁血運情況，腸壁無(wú)壞死，不需進(jìn)一步處理。

　�。�2）腸切除吻合術(shù)：已有腸壞死，或復位失敗，腸壁損傷嚴重，都應切除腸管，一期腸吻合術(shù)。