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急性膿胸治療不徹底,病程超過(guò)6周，膿液粘稠并有大量纖維素，這些纖維素沉積在臟壁兩層胸膜上,形成很厚的胸膜纖維板，限制肺組織的膨脹，膿腔不能進(jìn)一步縮小,即形成慢性膿胸。
慢性膿胸是由什么原因引起的？
（一）急性膿胸治療不及時(shí)或處理不適當
急性膿胸期間選用抗生素不恰當，或治療過(guò)程中未能及時(shí)調整劑量及更換敏感抗生素，膿液生成仍較多，如果此時(shí)引流管的位置高低，深淺不合適，管徑過(guò)細�；蛘咭鞴苡信で岸氯�，引流不暢，均可形成慢性膿胸。
（二）胸腔內異物殘留
外傷后如果有異物，如金屬碎片、骨片、衣服碎條等殘留在胸腔內，或手術(shù)后異物等殘留，則膿胸很難治愈，即使引流通暢徹底也因異物殘留而不能清除致病菌的來(lái)源而不能治愈。
（三）引起膿胸的原發(fā)疾病未能治愈
如果膿胸是繼發(fā)于肺膿腫、支氣管瘺、食管瘺、肝膿腫、膈下膿腫、脊椎骨髓炎等疾病，在原發(fā)病變未治愈之前，膿胸也很難治愈，形成 慢性膿胸。
（四）特異性感染
結核性感染、霉菌性感染、阿米巴性膿胸均容易形成慢性膿胸。
慢性膿胸有哪些表現及如何診斷？
慢性膿胸的診斷并不困難，患者多有急性膿胸的病史及形成慢性膿胸的過(guò)程。但臨床上要查明病人的全身和局部病情以及形成慢性膿胸的原因。病人往往有消瘦、貧血、血漿蛋白減低，以及不同程度的慢性全身中毒癥狀，如低熱、乏力、食欲差等。查體可見(jiàn)患側胸壁下陷、胸廓呼吸動(dòng)度受限、肋間隙變窄、部分病人有脊柱側彎、胸部叩診呈實(shí)音，聽(tīng)診呼吸音減低或消失。
慢性膿胸時(shí)由于長(cháng)期積膿，大量纖維素沉積并逐漸機化，可形成2cm厚度，甚至更厚的纖維板，因而胸壁內陷，肋骨聚攏，肋間隙變窄，肋骨本身呈三角形改變，脊柱向健側側彎，膈肌也因增厚的胸膜纖維板的限制而被固定，因此呼吸運動(dòng)受到極大的影響，嚴重減弱，同時(shí)因纖維板收縮的影響，縱隔被牽向患側，影響血液循環(huán)患者可因長(cháng)期缺氧而出現杵狀指（趾）。
慢性膿胸患者由于長(cháng)期慢性感染，肝、腎、脾大、腎功能障礙。部分膿胸可侵犯肺，形成支氣管胸膜瘺，亦可直接穿破胸膜向外侵犯，穿過(guò)肋間，形成啞鈴型型膿腫，甚至穿透皮膚形成胸膜皮膚瘺。
長(cháng)期感染、慢性消耗，常使患者呈現慢性全身中毒癥狀，如低熱、乏力、食欲不振、消瘦、營(yíng)養不良、貧血、低蛋白血癥等。有支氣管胸膜瘺者，咳大量膿痰，且與體位3有關(guān)。合并皮膚瘺時(shí)，有膿液自瘺口外溢。
