|
食管賁門(mén)粘膜撕裂綜合征（Mallory-Weiss Syndrome）是指因頻繁的劇烈嘔吐,或因腹內壓驟然增加的其它情況（如劇烈咳嗽、舉重、用力排便等）,導致食管下部和/或食管胃賁門(mén)連接處或胃粘膜撕裂而引起以上消化道出血為主的癥候群。
食管賁門(mén)粘膜撕裂綜合征是由什么原因引起的？
腹內壓和胃內壓突然升高是主要原因,而醫源性干嘔和嘔吐,妊娠嘔吐,急性腸胃炎,普通胃鏡檢查,尿毒癥,極力咳嗽,用力排便,舉重,分娩等都能引起腹內壓和胃內壓突然升高.
食管賁門(mén)粘膜撕裂綜合征有哪些表現及如何診斷？
診斷依據有：
1.有導致腹內壓增高的誘因和明顯病史。
2.頻繁嘔吐，繼之嘔血的臨床表現。
3.X線(xiàn)氣鋇雙重造影、選擇性腹腔動(dòng)脈造影和纖維內鏡檢查有確診價(jià)值。
食管賁門(mén)粘膜撕裂綜合征應該做哪些檢查？
1.X線(xiàn)氣鋇雙重造影可見(jiàn)不規則充盈缺損，有時(shí)鋇劑位于潰瘍龕影內，有時(shí)可看到出血灶附近的鋇劑位于潰瘍龕影內，有時(shí)可看到出血灶附近的鋇劑充盈缺損區。
2.纖維內鏡檢查 發(fā)病后24～48小時(shí)行急診內鏡，可見(jiàn)食管和胃的交界處、食管遠端粘膜下層縱行撕裂，多為單發(fā)，也可有多發(fā)，病變輕者僅見(jiàn)一條出血性裂痕，周?chē)衬ぱ装Y反應不明顯，病變重者，裂痕局部常覆蓋凝血塊，邊緣可有新鮮出血，周?chē)衬こ溲[。
3.選擇性腹腔動(dòng)脈造影，可檢出速度為每分鐘0.5ml的出血，可見(jiàn)造影劑自食管和胃的交界處溢出，沿食管上或下流動(dòng)，可顯示食管粘膜的輪廓，適用于鋇餐、內鏡檢查陰性的患者。
食管賁門(mén)粘膜撕裂綜合征容易與哪些疾病混淆？
需與自發(fā)性食管破裂、消化性潰瘍、糜爛性出血性胃炎、食管胃底靜脈曲張破裂等引起的上消化道出血相鑒別。
食管賁門(mén)粘膜撕裂綜合征應該如何預防？
如出現嘔吐、頑固呃逆應盡快給予對癥治療。
食管賁門(mén)粘膜撕裂綜合征可以并發(fā)哪些疾��？
患者基礎疾病的存在對MWS發(fā)生以及預后有一定影響，尤其合并食管胃底靜脈曲張的患者，可出現反復、大量出血，應引起臨床重視。合并有肝硬化、食管胃底靜脈曲張，進(jìn)食不當或大量腹水引起腹脹，出現頻繁惡心、嘔吐，出血量大，為暗紅色血或鮮血，酷似靜脈曲張破裂出血。
食管賁門(mén)粘膜撕裂綜合征應該如何治療？
治療包括鎮靜止吐、減少或避免腹壓增加、補充血容量、藥物止血和介入治療等保守療法，無(wú)效時(shí)應手術(shù)結扎出血血管、縫合撕裂粘膜。
