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消化道憩室病是指消化道的局部囊樣膨出,有真性與假性?xún)煞N。前者指全層膨出，后者僅有粘膜與粘膜下層而無(wú)肌層膨出,絕大多數憩室向消化道腔外膨出，極少數向腔內膨出，稱(chēng)腔內憩,多個(gè)憩室同時(shí)存在稱(chēng)為憩室病。本病見(jiàn)于全消化道，以結腸為最常見(jiàn),十二指腸次之，胃憩室最少見(jiàn)。有癥狀或并發(fā)癥的憩室病稱(chēng)為癥狀性憩室或憩室性疾病,需要治療。
消化道憩室病是由什么原因引起的？
因空腸上段及回腸末端的血管較粗，血管粗大處腸壁肌層脆弱，故在這些部位尤其回腸上段較易發(fā)生憩室。 另外，長(cháng)期攝入低纖維素的食物，使腸腔壓力持續升高有關(guān)，老年人易發(fā)則與腸壁肌力減弱有關(guān)。
消化道憩室病有哪些表現及如何診斷？
一食管憩室 1.咽-食管憩室(Zenker憩室) 臨床表現為輕度吞咽困難，潴留在憩室里的食物可反流入口腔。飯后及睡眠時(shí)易發(fā)生嗆咳。晚期表現有喉返神經(jīng)受壓引起的聲音嘶啞，飲水時(shí)有氣過(guò)水聲及反復發(fā)作的吸入性肺炎。體檢時(shí)可在鎖骨上方頸根部發(fā)現面團樣腫塊，按壓時(shí)發(fā)出水過(guò)氣聲。X線(xiàn)吞鋇攝片可明確診斷。憩室內發(fā)生癌腫者，需早期手術(shù)治療。 2.食管中段憩室 較少見(jiàn)，為牽出性的真性憩室。由于氣管隆突下淋巴結結核或其他炎癥病變與食管前壁產(chǎn)生粘連，牽拉食管全層所致。憩室開(kāi)口大，囊袋位置高于囊頸部，不易發(fā)生食物潴留，一般無(wú)癥狀，少數人有吞咽困難，極少數發(fā)生縱膈膿腫或食管氣管瘺。有癥狀者可予水囊或氣囊擴張，無(wú)癥狀者不需要手術(shù)治療。 3.膈上食管憩室 在食管憩室中最少見(jiàn)，屬假性憩室，位于食管下段膈上10cm處，男性多見(jiàn)。常伴食管痙攣、賁門(mén)痙攣、返流性食管炎或食管裂孔疝。診斷依賴(lài)X線(xiàn)檢查，CT檢查可鑒別縱膈腫瘤、膿腫或裂孔疝，無(wú)癥狀者不需治療，有明顯癥狀如吞咽障礙、胸骨后疼痛及癌變者需作手術(shù)切除。 二.胃憩室 大多患者無(wú)癥狀，少數主訴飯后或平臥時(shí)有間歇性上腹部飽脹或下胸部疼痛，伴惡心、嘔吐、燒心感，與食物在憩室內的滯留有關(guān)。常見(jiàn)并發(fā)癥為出血。 三.小腸憩室 1.十二指腸憩室 是小腸憩室中最多見(jiàn)的， 絕大多數患者無(wú)癥狀，約10%患者主訴上腹脹痛不適，伴惡心噯氣，飽食后加重，并發(fā)炎癥或潰瘍時(shí)，癥狀較重或持久。憩室部位可有壓痛、乏特氏壺腹周?chē)壹s有27%伴發(fā)膽石癥，亦可引起膽總管梗阻、膽管炎、復發(fā)性胰腺炎。其他并發(fā)癥為出血與穿孔，均不常見(jiàn)。出血可由于憩室粘膜糜爛或血管發(fā)育不良所致，也可因穿透附近的腸系膜血管引起。穿孔可至門(mén)靜脈、膽道或胰腺，引起膿腫。十二指腸腔內憩室可并發(fā)部分或完全性十二指腸梗阻，引起飯后上腹飽脹絞痛，嘔吐后緩解。 2.Meckel憩室 為位于回腸末端的真性憩室，系胚胎期卵黃管之回腸端閉合不全所致。 大部分患者無(wú)癥狀，出現并發(fā)癥時(shí)產(chǎn)生相應癥狀。當憩室突向腸腔內時(shí)，可引起腸套疊及阻塞性腸梗阻，癥狀為嘔吐、腹脹、便秘或有紅色果醬樣糞便。異位胃粘膜能分泌胃酸和胃蛋白酶，產(chǎn)生憩室消化性潰瘍與出血，均是兒童病例常見(jiàn)的并發(fā)癥。 3.獲得性空回腸憩室 本病少見(jiàn)， 單個(gè)性憩室多無(wú)癥狀，多發(fā)性憩室內有大量細菌繁殖時(shí)，可有消化不良癥狀，如腹痛、脹氣、腹瀉及吸收不良，并出現消瘦、貧血和脂肪痢�？栈啬c憩室病是引起小腸吸收不良癥的常見(jiàn)原因之一。并發(fā)癥少見(jiàn)，有急性炎癥、出血、穿孔、小腸梗阻和憩室內癌腫。 四. 結腸憩室 現為慢性間歇性左下腹疼痛，典型者主訴便秘伴腹部脹氣及消化不良。體檢時(shí)左下腹可有壓痛，捫及堅硬充滿(mǎn)糞塊的乙結腸 獲得性空回腸憩室病是消化道憩室病的一種，臨床少見(jiàn)。因空腸上段及回腸末端的血管較粗，血管粗大處腸壁肌層脆弱，故在這些部位尤其回腸上段較易發(fā)生憩室。 單發(fā)性憩室多無(wú)癥狀，多發(fā)性憩室內有大量細菌繁殖時(shí)，可有消化不良癥狀，如腹痛、脹氣、腹瀉及吸收不良，并出現消瘦、貧血和脂肪痢�？栈啬c憩室病是引起小腸吸收不良癥的常見(jiàn)原因之一，并發(fā)癥少見(jiàn)，可有急性炎癥、出血、穿孔、小腸梗阻和憩室內癌腫。
消化道憩室病應該做哪些檢查？
1.X線(xiàn)鋇餐檢查 2. 內鏡檢查 3. CT檢查
消化道憩室病容易與哪些疾病混淆？
本病診斷時(shí)應與腸激惹綜合征、結腸癌、克隆病、泌尿生殖系疾病相鑒別。值得注意的是，少數病人憩室與腸激惹綜合征或結腸癌可同時(shí)存在。
消化道憩室病應該如何預防？
少吃多渣的水果或粗纖維的蔬菜及刺激性的食物，以免增加腸蠕動(dòng)，使癥狀加重。發(fā)作期應吃流質(zhì)飲食，以使糞便軟滑，減少郁積，使其容易由憩室排出�？擅客砼R睡前服5ml液體石蠟或番瀉葉代茶飲等，不宜做結腸灌腸，以免引起穿孔。
消化道憩室病可以并發(fā)哪些疾��？
并發(fā)腸穿孔、膿腫、瘺、腸梗阻、大出血、炎癥、穿孔、憩室內癌腫。
消化道憩室病應該如何治療？
無(wú)癥狀的憩室無(wú)須治療，有癥狀者又與腹部其他疾患同存時(shí)，先治療后者。如果癥狀確系憩室所致者，則采用內科綜合治療，包括調節飲食，制酸解痙，體位引流。除非有難以控制的并發(fā)癥或癌變，一般不考慮手術(shù)。尤其是憩室周?chē)馄饰恢脧碗s時(shí)，手術(shù)更應慎重。大部分沒(méi)有并發(fā)癥的憩室炎應保守治療，少吃多渣的水果或粗纖維的蔬菜及刺激性的食物，以免增加腸蠕動(dòng)，使癥狀加重。發(fā)作期應吃流質(zhì)飲食，以使糞便軟滑，減少郁積，使其容易由憩室排出�？擅客砼R睡前服5ml液體石蠟或番瀉葉代茶飲等，不宜做結腸灌腸，以免引起穿孔�？捎每股乜刂聘腥�。如腹痛可服解痙藥阿托品、普魯苯辛等。急性炎癥期，需臥床休息、腹部熱敷。有下列癥狀者，可考慮手術(shù)治療： (1)并發(fā)腸穿孔、膿腫、瘺、腸梗阻、大出血 (2)懷疑惡變
