急性胃粘膜病變是以胃粘膜發(fā)生不同程度糜爛,淺潰瘍和出血為特征的病變，以急性粘膜糜爛病變?yōu)橹髡叻Q(chēng)急性糜爛性胃炎；以粘膜出血改變?yōu)橹骺煞Q(chēng)為急性出血性胃炎，發(fā)生于應激狀態(tài),以多發(fā)性潰瘍?yōu)橹髡呖煞Q(chēng)為應激性潰瘍。本病是上消化道出血的常見(jiàn)病因之一，約占20－30％

急性胃粘膜病變是由什么原因引起的？

　　一、藥物：多種藥物，常見(jiàn)的有非甾醇類(lèi)抗炎藥如阿斯匹林、消炎痛、保泰松等以及腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)。阿斯匹林在酸性環(huán)境中呈非離子型及相對脂溶性，能破壞胃粘膜上皮細胞的脂蛋白層，削弱粘膜屏障引起氫離子逆滲至粘膜內，引起炎癥滲出、水腫、糜爛、出血或淺潰瘍。其他藥物如洋地黃、抗菌素、鉀鹽、咖啡因等亦可引起本病。

　　二、酒精中毒：也是本病常見(jiàn)的原因。大量酗酒后引起急性胃粘膜糜爛、出血。

急性胃粘膜病變有哪些表現及如何診斷？

　　上消化道出血是其最突出的癥狀，可表現為嘔血或黑糞，其特點(diǎn)是：①有服用有關(guān)藥物、酗酒或可導致應激狀態(tài)的疾病史。②起病驟然，突然嘔血、黑糞�？沙霈F在應激性病變之后數小時(shí)或數日。③出血量多，可呈間歇性、反復多次，常導致出血性休克。起病時(shí)也可伴上腹部不適，燒灼感、疼痛、惡心、嘔吐及反酸等癥狀。

急性胃粘膜病變應該做哪些檢查？

　　1、X線(xiàn)鋇餐檢查常陰性。

　　2、急性纖維內鏡檢查（24－48小時(shí)內進(jìn)行），可見(jiàn)胃粘膜局限性或廣泛性點(diǎn)片狀出血，呈簇狀分布，多發(fā)性糜爛、淺潰瘍。好發(fā)于胃體底部，單純累及胃竇者少見(jiàn)，病變常在48小時(shí)以后很快消失，不留疤痕。

急性胃粘膜病變容易與哪些疾病混淆？

　　一、急性腐蝕性胃炎　有服強酸(硫酸、鹽酸、硝酸)、強堿(氫氧化鈉、氫氧化鉀)或來(lái)蘇爾等歷史。服后引起消化道灼傷、出現口腔、咽喉、胸骨后及上腹部劇烈疼痛，伴吞咽疼痛，咽下困難，頻繁惡心、嘔吐。嚴重者可嘔血，嘔出帶血的粘膜腐片，可發(fā)生虛脫、休克或引起食管、胃穿孔的癥狀，口腔、咽喉可出現接觸處的炎癥，充血、水腫、糜爛、壞死粘膜剝脫、潰瘍或可見(jiàn)到黑色、白色痂。

　　二、急性闌尾炎　本病早期可出現上腹痛、惡心、嘔吐、但隨著(zhù)病情的進(jìn)展，疼痛逐漸轉向右下腹，且有固定的壓痛及反跳痛，多伴有發(fā)熱、白細胞增高、中性白細胞明顯增多。

　　三、膽囊炎、膽石癥　有反復發(fā)作的腹痛、常以右上腹為主，可放射至右肩、 背部。查體時(shí)注意鞏膜、皮膚黃疸。右上腹壓痛、莫非氏征陽(yáng)性，或可觸到腫大的膽囊。血膽紅質(zhì)定量、尿三膽檢測有助于診斷。

　　四、其他　大葉性肺炎、心肌梗塞等發(fā)病初期可有不同程度的腹痛、惡心、嘔吐。如詳細詢(xún)問(wèn)病史、體格檢查及必要的輔助檢查，不難鑒別。