隱孢子蟲(chóng)病是由一種叫微小隱孢子蟲(chóng) ( Cryptosporidium parvum ) 所引起的傳染病,而其他品種的隱孢子蟲(chóng)亦偶然會(huì )引起此病。病征通常于感染后7天左右出現，包括腹痛,水瀉、嘔吐及發(fā)熱。大部份患者的病征持續6至10天,但亦有可能會(huì )持續數星期。免疫系統有問(wèn)題的患者如受感染，病情可能非常嚴重,甚至威脅生命。

隱孢子蟲(chóng)病是由什么原因引起的？

 　　【病因】 　　隱孢子蟲(chóng)屬頂端復合物亞門(mén)、孢子蟲(chóng)綱、球蟲(chóng)亞綱、真球蟲(chóng)目。有微小隱孢子蟲(chóng)、鼠隱孢子蟲(chóng)和貝氏隱孢子蟲(chóng)三種，主要寄生于人、牛等體內者為微小隱孢子蟲(chóng)（C．parvum）。隱孢子蟲(chóng)生活史中有無(wú)性生殖、有性生殖和孢子生殖三個(gè)階段，無(wú)需轉換宿主。 　　當含子孢子的卵囊進(jìn)入人體內，經(jīng)消化液作用，子孢子脫囊而出，侵入腸上皮細胞，在細胞微絨毛區的納蟲(chóng)空泡（parasitophorous vacuole）內進(jìn)行無(wú)性增殖、發(fā)育為滋養體，后者經(jīng)三次核分裂發(fā)育為I型裂殖體（type I meront）。成熟的I型裂殖體含6～8個(gè)裂殖子。裂殖子釋出后侵入其它上皮細胞，重新發(fā)育為I型裂殖體，或經(jīng)二次核分裂發(fā)育為Ⅱ型裂殖體（type Ⅱmeront）。成熟的Ⅱ型裂殖體含4個(gè)裂殖子，釋出后侵入腸上皮細胞，發(fā)育為雌、雄配子體，進(jìn)入有性生殖階段，進(jìn)一步發(fā)育為雌、雄配子，結合后形成合子，進(jìn)入孢子生殖階段。合子發(fā)育為卵囊。成熟卵囊含4個(gè)裸露的子孢子，呈月牙狀，1．5X0．75μm大小。卵囊呈圓形或橢圓形、3～5μm大小，有薄壁和厚壁兩種類(lèi)型。薄壁型卵囊約占20％，其子孢子逸出后直接侵入宿主上皮細胞，繼續無(wú)性生殖，形成宿主自身體內的重復感染；厚壁卵囊約占80％，隨宿主糞便排出體外，即具感染性，是傳播本病的傳染源。整個(gè)生活史約5～11d完成。 　　【發(fā)病機制】 　　隱孢子蟲(chóng)主要寄生于小腸上皮細胞的刷狀緣，由宿主細胞形成的納蟲(chóng)空泡內，空腸近端是原蟲(chóng)數最多的部位，嚴重者可累及整個(gè)消化道上皮細胞，以及其他上皮細胞，如呼吸道、膽管和膽囊、胰腺等。蟲(chóng)體寄生的腸粘膜絨毛萎縮、變短變粗、或融合脫落，但病變輕者可不明顯。隱孢子蟲(chóng)的寄生可破壞腸絨毛的正常功能，引起小腸消化不良和吸收障礙而發(fā)生腹瀉。體內自身重復感染使腸粘膜表面積縮小、粘膜酶（如乳糖酶等）的減少亦為引起腹瀉的原因。病變局部有單核細胞和淋巴細胞浸潤，早期可檢出IgA、IgM，后期可檢出IgG抗體，但滴度低，是否有保護作用尚未明。T淋巴細胞亞群（CD4+）和IFN-r對預防和減輕本病似有一定作用。

隱孢子蟲(chóng)病有哪些表現及如何診斷？

 　　診斷依靠糞便中找到卵囊，一般用金胺-酚染色法進(jìn)行篩查，可疑蟲(chóng)體時(shí)可用改良抗酸染色法，二者聯(lián)用效果最理想。必要時(shí)可用小腸粘膜活檢。診斷目前應用免疫熒光試驗（IFA）、酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）和單克隆抗體測定，敏感性和特異性均達100％。

隱孢子蟲(chóng)病應該做哪些檢查？

 　　糞便中找到卵囊，一般用金胺-酚染色法進(jìn)行篩查，可疑蟲(chóng)體時(shí)可用改良抗酸染色法，二者聯(lián)用效果最理想。必要時(shí)可用小腸粘膜活檢。診斷目前應用免疫熒光試驗（IFA）、酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）和單克隆抗體測定，敏感性和特異性均達100％。

隱孢子蟲(chóng)病容易與哪些疾病混淆？

 　　本病主要與其他一起消化道癥狀的疾病相鑒別。

隱孢子蟲(chóng)病應該如何預防？

 　　病人與病畜的糞便應加強管理以防止糞便污染食物和飲水，注意個(gè)人衛生。卵囊在外界抵抗力強，常用的消毒劑不能將其殺死，10％福馬林，加熱65～70℃30分鐘可殺死卵囊。病人用過(guò)的腸鏡等器材、便盆等，在3％漂白粉澄清液中浸泡15分鐘后再予清洗。病人應適當隔離。

隱孢子蟲(chóng)病可以并發(fā)哪些疾��？

 　　偶見(jiàn)反應性關(guān)節炎；嬰幼兒可有脫水、電解質(zhì)紊亂。

隱孢子蟲(chóng)病應該如何治療？

 　　1、支持治療 按腸道傳染病隔離，癥狀嚴重者應住院治療。病人因嚴重腹瀉可引起和電解質(zhì)平衡紊亂，必須注意糾正。免疫功能低下者應加強支持治療。發(fā)作期間避免食用含脂肪及乳糖較多的食物，有助于緩解癥狀。 　　2、病原治療 至今尚無(wú)療效確切的抗隱孢子蟲(chóng)的藥物，認為有一定療效的藥物為螺旋霉素、克林霉素、阿奇霉素、大蒜素等。有人使用螺旋霉素治療重癥患者，可緩解病情，減輕腹瀉，但不能避免復發(fā)。成人用量2-4g/d兒童每日50-100mg/kg，7-10d為一療程。大蒜素兒童20mg/次，每日3次，成人40mg/次，每日4次，療程7-10d。 　　3、免疫治療，在有免疫功能損害的隱孢子蟲(chóng)病人，盡可能重建其免疫功能是治療成功的關(guān)鍵。有人曾使用高效價(jià)免疫牛的初乳，治療艾滋病并發(fā)隱孢子蟲(chóng)的病人，癥狀有所緩解，但療效尚未肯定。預后 隱孢子病的預后和病人的免疫功能狀態(tài)有密切關(guān)系。免疫功能正常者，病程有自限性，預后好。免疫功能有缺陷者，病情較重，病程遷延，很難徹底清除蟲(chóng)體。在艾滋病人中，隱孢子蟲(chóng)病常是難以控制的，并最終可導致病人死亡。